原创 赖海标 赖海标经方医学工作室
在《伤寒论》和《金匮要略》中，栀子豉汤类方共有8方，包括栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、枳实栀子豉汤、栀子干姜汤、栀子柏皮汤和栀子大黄汤。其中栀子豉汤是基础方，其余七方均是在其基础上加减而成的。
1.栀子豉汤
本方先后见于《伤寒论》76条、77条、78条、221条：
76条：“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。”77条：“发汗若下之，而烦热。胸中窒者，栀子豉汤主之。”
78条：“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。”
221条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语；若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，栀子豉汤主之。”
伤寒表邪未解，误汗误下后，邪热内陷，热郁胸膈，出现身热心烦，虚烦不得眠，或心中懊侬，反复颠倒，或心中窒，或心中结痛，舌红苔微黄，脉数等症，治宜清宣郁热，除烦透邪。方中栀子味苦性寒，泄热除烦，降中有宣；香豉体清气寒，升散调中，宣中有降，二药相合，共奏清热除烦之功。栀子豉汤证正气不虚，所谓“虚热”，是指内陷之热未与有形之邪相结。
栀子豉汤主治阳明表证，清·王旭高认为：“太阳之表证当温散，阳明之表证当清泄；葛根汤治太阳传入阳明之表而无汗者，桂枝加葛根汤治太阳传入阳明之表而有汗者；升麻葛根汤治阳明自病之表而无汗者，栀豉汤治阳明自病之表而有汗者。”
2.栀子甘草豉汤
见于《伤寒论》76条：“……若少气者，栀子甘草豉汤主之。”本方有清宣郁热，益气和中的功效，主治热扰胸膈证伴有少气乏力者。栀子豉汤证是虚热内扰，正气不虚；栀子甘草豉汤证是在栀子豉汤证基础上，兼有神疲、短气等气虚证，故加炙甘草以补中气。
3.栀子生姜豉汤
见于《伤寒论》76条：“……若呕者，栀子生姜豉汤主之。”本方有清宣郁热，和胃止呕的功效，主治热扰胸膈证伴有胃气上逆者。栀子豉汤证无呕吐，栀子生姜鼓汤是在栀子豉汤证基础上，兼有恶心呕吐等胃气上逆证。
4. 栀子厚朴汤
见于《伤寒论》79条：“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。”本方由栀子、厚朴、枳实组成，可以看作是栀子豉汤与小承气汤化裁的合方，有清热除烦，消痞宽中的功效，主治胸腹郁热证。
著名经方名家黄煌教授，用半夏厚朴汤合栀子厚朴汤，再加上连翘、黄芩，创立“八味除烦汤”：栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗，对消除焦虑，改善睡眠，特别是治疗春天的夜汗身热效果显著。如果合并有尿黄尿痛者，可加六一散；合并有心下痞痛者，可加黄连。
5. 枳实栀子豉汤
本方见于《伤寒论》393条：“大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。”本方是栀子豉汤加重香豉用量，再加枳实组成，有清热除烦，宽中行气的功效，主治热扰胸膈兼气滞证。杜新亮教授认为，栀子厚朴汤与枳实栀子豉汤都可治疗阳明胃热气滞证或热扰胸腹证，栀子厚朴汤清热与宽中作用相比较，重在宽中，次在清热，故病以胃脘或腹胀满而热为主要特征；枳实栀子豉汤清热与行气作用相比较，重在清热，次在行气，故病以胃脘灼热而胀满为主要特征。可见二方证，一重宽中，一重清热。
6.栀子干姜汤
本方见于《伤寒论》80条：“伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。”本方即栀子豉汤去香豉加干姜而成，寒温并用，清上温下，为治疗上热下寒证的基础方剂。方中栀子苦寒，清胸膈烦热，干姜辛热，温中焦脾寒，用于膈热脾寒之证。
7.栀子柏皮汤
本方见于《伤寒论》261条：“伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。” 有清热利湿退黄的功效，主治肝胆湿热发黄证。吴谦在《医宗金鉴》中对本方有精到论述：“伤寒身黄发热，无表里证者。伤寒身黄发热，若有无汗之表，以麻黄连轺赤小豆汤汗之；若有成实之里，以茵陈蒿汤下之；今外无可汗表证，内无可下里证，惟有黄热，宜以栀子柏皮汤清之可也。”
8.栀子大黄汤
本方见于《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》：“酒黄疸，心中懊侬，或热痛，栀子大黄汤主之。”本条论述了酒疸热重于湿的证治。酒黄疸，又称酒疸，为嗜酒过度，湿热蕴胃，熏蒸肌肤而发黄，类似于现在的酒精性肝炎。栀子大黄汤由栀子、香豉、大黄、枳实四药组成，可以看作是茵陈蒿汤和枳实栀子豉汤加减而成，有清利湿热，泻火除烦的功效。临床上，栀子大黄汤并非只能治酒黄疸，只要属于热重于湿的的黄疸，皆可以考虑应用，正如赵以德在《金匮玉函经二注》中所述：“《伤寒论》阳明无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发黄，是知热甚于内者，皆能成是病，非独酒也。”
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