市中医院采用心室再同步化治疗重度心衰取得突破 |
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| 市中医院采用心室再同步化治疗重度心衰取得突破 获悉我市中医院中西医结合心血管病防治中心一周内为两例重度心衰患者采用新的治疗方法，即心室再同步化治疗，并取得了巨大成功。而且听说其中一例手术有相当难度，并被专家们攻克，本人出于好奇对术者进行了采访。 问及何为心室再同步化治疗时，心血管病防治中心副主任、手术医生郭应军教授介绍，慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题，多种心脏疾病发展到心力衰竭阶段，患者多丧失工作能力，甚至自主生活能力亦丧失，病死率明显增加。有资料显示我国35-74岁人群中心力衰竭患者达400万人，5年死亡率达30-50%。虽说药物治疗有较大进展，但仍有相当数量患者疗效不佳。心脏移植的开展更受传统观念、心脏供体和技术的严重限制。近年来大量临床研究结果显示，许多心衰患者存在房室、室间、室内心电不同步，随之而来的是心脏机械收缩的不同步，通过起搏器治疗使心衰患者不同步情况得以改善或纠正，可明显提高心排血量，临床可收到明显疗效。目前相关材料和技术均逐渐成熟，这样为临床广泛应用展现出良好前景。郭教授介绍该技术在欧美发达国家已常规开展起来，而我国由于多种因素限制，开展的尚不普遍，截止2006年4月我国相关治疗建议出台前，全国植入总量500台左右，技术多为少数大型医院掌握。而中医院一周内成功为两例患者实施相关手术，并取得药物难以达到的效果，说明我市中医院在心脏起搏与电生理诊疗方面又有了新突破，并走在了本地区的前列。 随后，手术医师李雪山副主任医师向我们简单介绍了患者的情况。两例均为老年男性，第一例有高血压病、糖尿病及四年前因急性冠脉综合征曾行冠脉支架植入术，近两年反复心力衰竭住院。本次住院心衰严重，药物治疗收效不理想，于卧床状态下，稍微活动即出现气促，血氧血压下降，甚至连说话都受到限制，因病情危重而转入ICU进行抢救。后经心血管病防治中心专家分析，患者为正常窦性心律，心排指数异常低，同时存在完全左束支传导阻滞，组织超声多谱勒显示存在心室运动不同步现象，有强烈心室再同步化治疗指征。经家人的同意，术者的精心准备，手术进展顺利，仅两个小时，专家们就将左心室、右心室、右心房电极放置到位，并结束手术。术后第四天患者即可慢走到病房卫生间大小便了。另一例病例有类似病史，亦为高血压、糖尿病，且7年前因房颤并3度房室传导阻滞并完全左束支传导阻滞而于中医院行起搏器治疗，本次因心衰明显而住院。该例手术起始则不象前者顺利，因冠状窦口变异较大，正常位置找不到放置左心室电极的冠状窦口，有时寻找困难，这为术者出了个难题。是放弃手术还是想办法解决呢？郭教授与李主任当机立断给患者行了冠脉造影再延时显影冠状窦，很快就真象大白，冠状窦口位置异常的低，冠状窦行走不象常人在X线下呈弧形，而是呈S形，另需选择的血管几乎成锐角分出，置管比较困难。但再难的问题在专家面前均得以迎刃而解，起搏器一连接便见患者心电图波形明显变窄，效果极佳。事后省里专家点评第二例手术过程，称该例困难手术的完成达到几近完美的地步。 在采访心血管病防治中心主任、内一科主任缪灿铭教授时，问及中医院心血管病为何得到如此迅猛发展时，他介绍，中医院心内科的发展只是中医院整体发展的一个缩影，中心全体工作人员本着“现代医学先进、中医特色鲜明”的理念来发展中医院心血管病事业，近几年来中心在冠脉介入治疗、起搏器安装、体内置入除颤复律器、生理性起搏、主动脉内球囊反搏、外周血管介入及其他如电生理等多个领域均取得了长足的进步，随着中山市中医院中西医结合心血管病防治中心的成立，现有资源得以良好整合，相信中西医结合心血管病的防治工作会有更大的突破，相信中西医结合比传统的单一的某种治疗手段更有优势，并能更好的为中山市民服务、为广大患者服务。 （ICU 郭应军） |
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| ●图为中西医结合心血管病防治中心、内一科缪灿铭主任为术后患者做身体检查。（黄琳摄） | ||