四肢组织缺损的救星——皮瓣移植术

  随着我国现代化、工业化的发展,伴有组织缺损的四肢严重创伤越来越常见,皮瓣转移或移植获得了蓬勃的发展。皮瓣移植技术的产生,在一定程度上改变了创伤骨科的治疗手段和工作内容,大大促进了创伤骨科、手外科及其他相关专业的进步,是20世纪后半叶外科技术的一项重大革新。皮瓣设计灵活,组织成分多样,大小随意,血运丰富,可以最大程度地保护和重建重要的组织和器官,在创伤骨科、手外科中广泛应用.
   随着我国现代化、工业化的发展,伴有组织缺损的四肢严重创伤越来越常见,皮瓣转移或移植获得了蓬勃的发展。皮瓣移植技术的产生,在一定程度上改变了创伤骨科的治疗手段和工作内容,大大促进了创伤骨科、手外科及其他相关专业的进步,是20世纪后半叶外科技术的一项重大革新。皮瓣设计灵活,组织成分多样,大小随意,血运丰富,可以最大程度地保护和重建重要的组织和器官,在创伤骨科、手外科中广泛应用。
  那么,何时需要皮瓣转移呢?
  (一) 修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经等组织裸露的创面。对有深部组织(肌腱、血管、神经)缺损或外露的创面,疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕,为了加强局部软组织的厚度,或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复,都应该施行皮瓣修复。

骨二科典型病例:小腿内侧皮瓣覆盖创面,同时取足背伸趾肌腱移植修复伸指功能

 

 

 

 

  (二) 器官再造:手指的再造皆以皮瓣为基础,再配合其他支持组织(如软骨、骨、筋膜等)的移植。
下图为骨二科所做的一例再造手术:游离踇甲瓣再造拇指

骨二科典型病例:游离踇甲瓣再造拇指

  (三)增强局部血运 改善营养状态如慢性溃疡创面,褥疮等,局部营养贫乏,伤口很难愈合,通过皮瓣输送血液,改善局部营养状态,因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣,且不需作断蒂手术,这样不仅可以保持修复区的良好血供,并可望有较好的感觉恢复。
  (李大刚)


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2007.04