中山市中医院数字化颅骨修补技术业已成熟

  时间回到2005年9月,当中山市中医院脑外科黄建龙副主任医师成功地为一位颅骨巨大面积缺损的患者进行了首例数字化颅骨修补手术时,数字化颅骨修补术在中山市内是第一例,在广东省内也是第一例!(经专业学术网检索,广东省内医院没有相关报道)
  2007年8月的今天,黄建龙副主任医师已经完成数字化颅骨修补数十例,完成的病例数居全国前列。
颅骨是人体骨骼中最重要的部分之一,它对于脑组织起到重要的保护和支撑作用,因外伤、肿瘤、脑血管病开颅等病因导致的颅骨缺损,不仅会影响美观,而且随时会因不慎造成颅骨缺损处的脑组织损伤,从而诱发“颅骨缺损综合征”、“癫痫”等严重并发症,严重影响患者进一步的康复治疗。因此,一般患者在急性期过后都要进行颅骨修补手术。
  但是,颅骨重建手术是难度较大的手术之一。过去,国内外临床上通常采用自体骨修复和人工材料重建两种方法。自体骨修复方法操作不但复杂,还会对供区骨组织造成不同程度的损伤;早期的人工材料的重建手术一般是由医生在术前或在术中根据患者缺损部位的大小和形状,手工敲制钛合金网板,在患者头上比较后反复修型,剪缝,直到符合患者缺损部位的要求,最后用螺钉固定。这就要求医生必须根据患者颅骨缺损的形状在手术台上尽快制造出修复体。但由于每个患者颅骨缺损部位的形状均不一样,修复材料钛合金不易成形,术中需要反复塑形,这就增加了手术时间,而且反复剪裁钛合金网板会减弱它的强度,增加钛合金螺钉的使用量,进而增加手术成本。因此,上述两种方法均难达到解剖学意义上对颅骨的完美修复。
  2005年9月,黄建龙副主任医师从北京进修学习回到中山后,在中山率先开展数字化颅骨修补技术。当时在广东省内也没有公开文献报道有医院采用这项技术,在全国也只有北京和上海两三家医院开展数字化颅骨修补手术。
  数字化颅骨修补技术就是运用电子束CT三维重建技术,立体、详尽和精确地显示颅骨缺损的状况及其缺损处与周围解剖结构的相互关系,使医生准确地了解和掌握了患者病情,进而为患者制订出个性化的手术治疗计划。同时,医生们根据患者颅骨缺损的状况,模拟颅骨的自然形态,经过CT的数据处理、医学的三维重建、颅骨自然曲面的表面绘制、计算机图形图像的辅助设计和钛金属的数字制造等5项程序,为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的钛合金头骨,在手术中成功地固定在患者缺损的头上。这项技术实现了钛合金头骨与缺损部位的精确结合,实现对脑组织有效的力学保护,手术时间也大大缩短,治疗风险大大减少,还减少了患者的痛苦,达到良好的治疗效果。此外利用此技术,可以预先选择最适合患者缺损面积的钛金属网板并减少术中钛钉使用,减少术中钛金属网板损耗,节省了手术费。
  目前省内外已有数十名患者到中山市中医院接受了数字化颅骨修补技术对缺损颅骨的完美重建。经黄建龙副主任医师允许,记者翻开了部分病例档案记录,赫然发现:手术后病人的满意度竟然达到100%!而且没有发生一例并发症,其中有一例患者还是不远万里专程从黑龙江省到中山求治的!
当记者问及何时进行手术最合适时,黄主任说,一般开颅术后3个月左右就应该修复颅骨而不提倡以前所说的6个月。颅骨缺损应尽快让大脑回到正常的生理和气压环境,否则大脑会进行性萎缩、出现脑粘连、脑室畸形等多种结构异常,从而导致多种并发症。
  (高杨)


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广东省中山市中医院
2007.08