脑脊液细胞检查虽已开展了近百年,但在其早期的大部分时间内,由于细胞收集器和方法上的缺陷,一直未被重视和获得应有的发展。直至 1966 ~ 1976 年国外 Watson 、 Komp 、 Wood-truff 、 Hasen 和 Ito 等相继报道了“脑脊液细胞玻片离心法”的应用效果后,才促进了此项检查较快的发展和经验积累,并形成为当今一门新兴的脑脊液细胞学。 国内开展脑脊液细胞学的检查和研究只有四十余年的历史。 随着国内脑脊液细胞收集器的不断研制、改进、完善和国产化,有力地促进了国内脑脊液细胞学检查的发展和推广。由于它能收集到足够而完整的脑脊液细胞,经瑞 - 姬氏常规染色后可在光学油镜下进行逐个细胞的辨认和分类,还可根据需要进行有关的特殊染色,对多种中枢神经系统疾病具有重要的临床诊断价值,特别是对中枢神经系统肿瘤、感染、白血病、淋巴瘤、血管病、寄生虫病和免疫性疾病等具有肯定的定性诊断意义,现已被公认为神经科一项重要而又不可缺少的临床检查。
随着我院神经内科的快速发展,在日门诊量、病房床位利用率、周转率和住院病人数等方面逐年上升。其中,各种中枢神经系统感染、自身免疫性疾病、脑肿瘤的病人也越来越多,许多病人的不典型表现给临床医生的诊断和鉴别诊断造成了很大困难。为了进一步提高我院临床神经病学的诊疗水平,并为将来开展科学研究和研究生教学提供条件,目前我院神经内科已开展了脑脊液细胞学检查和相关研究,并在临床工作中发挥其独特的作用。有些不典型的中枢神经系统感染患者,脑脊液常规和生化检查无法提供病原学依据,对于鉴别感染性质(如化脓性、病毒性、结核性或隐球菌性等)有很大困难。前不久,神经内科收治的一些不典型的中枢神经系统感染病人,仅凭脑脊液常规和生化检查无法确定感染性质,后通过脑脊液细胞学检查确诊为化脓性脑膜脑炎。有几例以精神异常为首发症状的患者,无明确前驱感染病史,脑脊液常规及生化检查、头颅 CT/MRI 检查均未见异常,中枢神经系统感染诊断依据不足,最后行脑脊液细胞学检查确诊为病毒性脑膜脑炎。这些患者经过及时有效的治疗,病情很快得到控制和康复,未留下任何后遗症。曾有一例头晕、复试的患者,做了很多相关的检查,多方求医均无法诊断,最后在我科行脑脊液细胞学检查确诊为癌性脑膜病。总之,临床应用结果表明,脑脊液细胞学检查是一门简便实用、应用领域广的技术。在新中医院建成后,我院神经内科将成立脑脊液细胞学实验室,开展更多的诊疗技术项目,希望能更好地为临床和科研服务。
(康复科 彭慧渊、何希俊) |