中风后绝大多数患者的第一愿望是恢复步行,有资料把中风后步行运动障碍归咎于肌肉激活差、负重能力差、平衡差,因此独立步行需要负重、迈步、平衡三要素的有机结合。传统的步态训练方法侧重于肌肉力量、单一动作训练及神经肌肉促进技术。有学者对此的评价是方法复杂、没有强调步态练习。近年来,国外流行使用减重支持系统来进行步态训练。我院神经内科、康复科率先在中山市开展了减重支持系统,用于中风患者的平衡与步态训练。临床实践证明:减重支持系统能将步行的三要素(负重、迈步、平衡)有机地结合起来,促进政党步态模式的建立,使中风患者早期步行成为可能。另外,在恢复行动速度方面,这种新方法比传统的训练方法更有效。
1 、减重支持系统的组成
该系统由两部分组成:即活动平板和部分减重装置。活动平板:在减重支持系统中应用的活动平板具有以下特点:运行速度和倾斜度在一定范围内均可调节;速度和倾斜度加在一起有多种组合,模拟在不同路面上行走;部分减重装置:本装置由三部分构成,即固定框架;电动升降杆;吊兜部件(如图 1 所示)。吊兜上端通过固定带固定在头上方横杆上,吊兜在骨盆、下腹部、腰部和腿部与身体接触,其作用是提供支持和保护,允许躯干上部分及四肢活动。通过电力驱动,升降杆可上下滑动,借助吊兜,将患者悬起来,身体被悬吊的重量可从升降杆上的液晶显示板上读出。固定框架主要提供支撑和稳定。 减重系统应用 改善平衡能力 在减重的情况下训练患侧下肢负重 提高步行能力 缓解痉挛 增加耐力
2、适应症
减重支持系统不仅适用于中风患者,对下列疾病所产生的平衡与步态障碍亦可使用,如脑外伤、脑瘫、帕金森综合症、截瘫、下肢疾病(骨折、关节疾病、周围神经损伤、截肢)、慢性疼痛、肌无力等。
3、注意事项
根据我们初步应用体会,下列情况应注意:①减重要适当:减重少,瘫侧腿过早负重,相对超载;减重多,相当于患者从在吊兜中,患腿达不到应有的负重,均达不到训练目标。一般以单腿站立时,患侧下肢能够负重站直为宜;②安全第一:活动平板运行速度应适当,防止瘫侧脚被履带拉下损伤;③合并有眩晕、心衰、血压过高或过低者不宜使用。
(康复科:何希俊) |