股动脉是进行血管内介入诊疗操作最常采用的途径,经桡动脉行冠状动脉介入治疗创伤小、血管并发症少、无体位限制及无需停用肝素治疗等诸多优点日益为医生和患者接受。为此,我院心内科从2006年就已经尝试经桡动脉途径进行血管内介入诊疗操作,并取得了满意效果。
造影结束后立刻拔除动脉鞘管,穿刺点用弹力绷带加压包扎,压迫4~6 h。术后仅限制病人腕关节运动,可立即下床活动,无须严格卧床休息。所以如果是一般的冠状动脉造影甚至可以在门诊完成。与其它途径比较,经桡动脉途径器械选择稍微局限外,进行血管内介入诊疗操作具有如下优点: (1)桡动脉表浅,易于压迫止血,周围无重要的神经和血管,无严重并发症发生; (2)造影结束后患者无需长时间卧床制动,避免了不适和痛苦(如腰痛、尿潴留,)也避免了卧床和下肢动静脉较长时间受压迫可能并发的血栓形成和肺梗塞,这一点对下肢动脉缺血的患者尤为方便和有利; (3)术后护理任务减轻,局部观察方便; (4)造影可在门急诊进行,术后当天下午可出院回家,缩短了住院时间,降低了住院费用; ( 5)不影响治疗计划,抗凝和抗血小板药物可连续应用,可于术后立即行溶栓治疗,并且对股动脉无损伤,不影响可能需要进行的搭桥手术。
经桡动脉进行血管内介入诊疗操作安全可行,具有成功率高、并发症少、患者舒适、不影响治疗计划等优点,对适宜病例可作为首选途径,值得推广应用。 近年来,随着介入器材的改进,导管和支架越来越小,支架的稳定性增强,介入科医生技术的成熟和经验的丰富,以及患者要求的提高,使桡动脉途径被广泛接受。随着冠心病介入治疗技术的普遍开展,对桡动脉途径优点的认识和技术上的提高,桡动脉途径将会成为冠心病介入治疗的首选途径。
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