电子十二指肠镜
——胆胰管疾病的克星

  反复发作上腹部胀、隐痛或突发性上腹部绞痛,伴黄疸、高热、寒战、恶心、呕吐,是肝胆胰疾病的常见症状,不但给患者带来极大的痛苦,而且严重影响生活和工作。电子十二指肠镜是胆胰管疾病的克星,能顷刻间解决上述问题,做到微创、省时、价优!
  1、电子十二指肠镜能做什么?
  电子十二指肠镜是内窥镜家族的重要成员。是肝、胆、胰疾病诊断和治疗的重要工具,是微创手术的重要组成部分。其用途除胆胰管逆行造影(ERCP),直观地明确胆胰管病变外,目前它主要应用于胆胰疾病的治疗。如十二指肠乳头的切开减压,胆总管结石的碎石、取石,胆道蛔虫取虫、胆总管、胰管良、恶性狭窄的扩张、引流术,胆道内皮细胞的刷片检查,化脓性胆管炎的引流、冲洗等。与外科手术相比,电子十二指肠镜在临床应用上有很多优势:首先,患者不用开腹,镜子从口腔通过食管、胃进入十二指肠降段,找到胆总管和胰管的共同开口——十二指肠乳头,手术器械很精细,通过镜子的治疗管道进行操作,对人体的创伤很少,术后患者腹部无疤痕,属微创手术;第二,术后一小时患者能完全清醒,疼痛马上缓解,可下地行走,除少许腹部胀、恶心外,无明显不适;第三,术后24小时开始进食,黄疸能迅速消退,三至七天后能出院,大大缩短住院时间;第四,不破坏胆总管结构,治疗可重复进行,对于反复发生胆总管结石的患者,十二指肠镜下取石可反复多次进行。
  2、逆行胰胆管造影(ERCP)临床上有什么意义?
  逆行胰胆管造影(ERCP)是电子十二指肠镜的一项独特而无法替代的胰胆管检查方法。ERCP可以得到一个清晰的“胆胰管树”图像,它可以协助鉴别黄疸的原因、梗塞的部位、结石的分布、胆管狭窄的部位与性质、有无胆管畸形、更能早期发现壶腹癌等,也可明确胆囊和胆囊管与胆总管的关系,能够指导手术选择器械,预防和降低腹腔镜胆囊切除(LC)时对胆管造成损伤。由于ERCP技术的成功,又衍生了鼻胆管引流技术,即将引流管插入胆管行胆道减压、退黄治疗,还可经导管向胆管内直接注入抗生素行消炎治疗。
  3、病人行ERCP时非常难受吗?
  很多病人认为,行ERCP时会非常难受。事实上,病人行ERCP时不适感是非常轻微的。首先,行ERCP前病人要常规用药,抑制了咽喉部、胃肠的反射,有条件的病人还可在静脉用药下施行无痛操作;第二,操作的时间不长,一般都在40分钟以内完成;第三,电子十二指肠镜径细而柔软,头端光滑,对病人的刺激很小。
  4、我院能开展十二指肠镜诊断和治疗吗?
  我院内一科消化专科从2006年开展十二指肠镜诊断和治疗以来,已为三十多位患者解决了疾患的痛苦。如患者冯XX,女,84岁,反复发作性上腹痛,反复发作性胰腺炎,外院检查发现胆囊多发性结石,行腹腔镜胆囊切除后症状仍反复,因上腹部绞痛合并黄疸和急性胰腺炎入住本科,CT示:胆总管扩张,未见结石,胃镜示:十二指肠乳头肿大如花生状,家属担心为乳头肿瘤,同意行十二指肠镜检查,术中见乳头肿大,光滑,插管造影后见胆总管扩张直径约15mm,开口处见一负影,切开乳头后一直径约1.2cm的圆形石块排出,接着流出大量金黄色胆汁,术后患者腹痛大减,两天后血、尿淀粉酶及黄疸指数、肝功能指标明显下降,能进食,一周后出院。原来患者病情反复发作的罪魁祸首是胆总管末端的石块,石块把胆汁和胰液排泄的通道堵塞了,故病情反复,现取出了石块,一切问题也迎刃而解,同时排除了肿瘤的可能性,患者高兴地说:“又可以开心地生活了,儿子请我喝茶也敢去了。”
  (电子十二指肠镜检查联系电话:8803661-2869)(黄颖思)


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2008.01