人体自身的心脏起搏点是窦房结,它能规律地发出很小的电信号,并通过传导系统首先传至心房,使心房收缩并泵出血液到心室,然后再传至心室使心室收缩,泵出血液为全身输送氧气和养分,这就是正常的心房心室顺序起搏。
一、什么是心脏起搏器?
形象地说,心脏起搏器就是一台高性能微型计算机,由高能电池提供能量,医学术语称为脉冲发生器,通过起搏电极导线连接于心腔。脉冲发生器可按照事先根据患者个体需求,编输入的程序组发放电脉冲而带动心跳,临床上用于治疗缓慢性心律失常。脉冲发生器呈扁圆形,体积非常小,大约有 40X50X6 毫米,重量约 20-30 克。起搏器通常埋植在上胸部的皮下囊袋内,它的电极导线通过头静脉或锁骨下静脉到达心脏,导线顶端的电极固定在心脏的心内膜面肌小梁内。脉冲发生器发出的电脉冲,经电极导线传到心内膜心肌,心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时,起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内,以便随诊时提取分析。
二、什么情况下需要安装心脏起搏器
由于缓慢性心律失常患者心跳非生理性缓慢,泵出的血液不能满足身体的需要,出现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危及生命者,都应该安装起搏器。最常见的情况有:病态窦房结综合征,房室传导阻滞。其它还有心房颤动心室率缓慢者、梗阻性肥厚型心肌病、长 QT 。
三、 安装心脏起搏器后需注意的事项
· 如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制,埋植起搏器后可恢复正常工作。
· 刚植入起搏器的第一周,植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。
· 植入后的三个月内,植入侧的手臂避免作剧烈活动。
· 以后的生活中,避免用起搏器植入侧的手臂负重。
· 如果开车,避免安全带撞击或压迫起搏器,可垫一个垫子以分散压力。
· 避免打开引擎盖修理汽车发动机。
· 洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响,但如有严重的原发性心脏病(如冠心病严重、或血管病变没有干预),水温过高可能对患者不利,让患者在出院或以后复查时征求医生的建议。
· 性生活原则上不影响起搏器,而与原发病有关,请征求负责医生的意见。
· 适度饮酒不影响起搏器,起搏器本身不受饮食的影响。
· 如乘飞机,出示起搏器卡可免除安全检查。
· 避免使磁铁靠近起搏器,包括所有的磁疗健身器械。
· 保证所有的常用电器接地,避免接触漏电的设备。
· 使用手机时保证距离起搏器 30 厘米以上,使用无绳电话的原则同手机。
· 驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时,可能对频率适应性起搏器有影响,具体听从心内科医生的建议。
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