射频消融平息你“异动”的心

  在日常临床工作中,常常遇到这样的病人,诉在无任何诱因的情况下,常莫名其妙地心悸,自摸脉搏常达160次/分以上,持续数分钟或数小时后又突然恢复正常心律。发作期间常伴有头晕、胸闷、冷汗,个别严重者可晕厥或休克。
  进行心电图检查,报告常写着“阵发性室上性心动过速”(简称室上速)。所谓室上速其实是一组心电图窄QRS波,节律规则心动过速的总称。其中最常见是由房室旁路或房室结双径路导致的折返机制所引起,它们占了室上速的90%以上。
  正常的心脏能保持有节奏地跳动,除了有强有力的心肌外,就是由于心脏具有特殊的兴奋——传导系统,它的指挥中心位于右心房上部的窦房结,大多数情况下心脏跳动的次数是以窦房结发出的激动次数为依据,发出的激动次数多,心跳快;反之心跳就慢。如果在房室结附近的房室环内多了一条由胎儿期残留其中的心肌传导纤维,即所谓“房室旁道”,使心房的电激动在尚未经房室结传到心室之前就通过它走了捷径,提早兴奋部分心室肌,这种现象称为预激综合征;如果房室结传导纤维因解剖上的变异纵行分离为两条传导速度不同的纤维,即快反应纤维(快径)和慢反应纤维(慢径),称为“房室结双径路”,由此构成了房室结折返性心动过速的电生理基础。
  以预激综合症引起的房室折返性室上速为例,发作时激动由心房经房室结下传心室,并又从旁路逆传至心房,构成了一个激动不断循环的环路。同理,房室结双径路室上速发作时,冲动由慢径路下传至下端,再由快径路折返至慢径路上端,形成一个折返环路。在此过程中分别激动心房和心室。这很像儿童玩具火车的环形铁轨,火车跑一圈,灯就会亮一下,火车不断地环形运动,灯就会无休止地一亮又一亮。
  要切断这个折返环,可以通过刺激迷走神经或药物治疗的方法改变折返环路中传导纤维传导速度的方法来终止室上速,但过后仍可反复发作。因此目前最有效且能根治的方法为心脏射频消融术。
导管射频消融术的优点在于可一次性根治,术后不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比,它不需要开胸和全麻,创伤小、恢复快,治愈率高,住院时间短(一般术后三天出院)。
  目前用该技术可治疗的疾病包括:预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速、房扑和房颤、室性心动过速及房性心动过速。


TOP


Copyright© 2003-2006 http://www.zsszyy.com 版权所有
广东省中山市中医院
2008.01