精神病是一种常见病,随着现代社会工作节奏加快,竞争也更加激烈,精神病的发病率有逐年升高的趋势。根据有关文献报道:目前我国精神病发病率为0.5%,广东地区为2%。精神病患者由于思维、情感、精神行为出现障碍,导致行为失去控制,从而出现一系列症状,尤其有攻击行为的精神病患者,易伤人、毁物、纵火,破坏性大,威胁到家庭成员的生命和财产安全,对社会治安和社会稳定也有一定影响。所以精神病治疗不仅是一个医疗问题,也是一个社会问题。
精神病的病因至今未阐明,病情复杂多变,长期以来精神病采用三大疗法,即药物(包括中药)治疗、电休克、心理治疗,只能暂时控制症状,并不能彻底治愈。一般有条件患者反复住院,无条件住院患者进入社会,流落街头。所以精神病是当今医学领域疑难顽症之一,治疗十分困难。人们不断探索新的治疗方法,于是诞生了一门新兴学科--精神外科,手术的基本原理是在脑内与精神活动相关部位,破坏式切断一部分脑组织,中断它们之间的某些联系通道,起到调整脑功能的作用,达到清除精神症状的目的,这种手术与一般的脑手术有所不同。不是切除与处理脑内存在的病灶,而是在组织学上对正常脑组织进行手术,通过精神外科手术的方法,调整病人的精神活动,发挥治疗作用。
精神外科手术适应症包括:(1)精神分裂症;(2)躁狂症;(3)有自杀倾向的抑郁症;(4)强迫症;5)严重焦虑症;(6)更年期反应性精神障碍;(7)大脑发育不全,有攻击与破坏倾向(又称嫁接性精神病);(8)颞叶癫痫伴有精神障碍,但必须要诊断明确。脑部无明显的器质性病灶,病程在1年以上,经过精神内科系统治疗效果不佳者,家属要求手术治疗者,方可考虑手术治疗。对于有严重全身疾病或明显智力障碍,器质性精神病及有严重脑功能衰退等精神病患者,均不适合外科手术治疗。
精神外科在西方国家已有几十年历史,在我国属于一门年轻学科,现在仍在发展阶段。根据国外及国内文献报道,外科手术治疗精神病疗效是肯定的。到目前为止,术后大部分患者比单纯药物治疗效果好。通过术后观察,大部分患者精神症状得到不同程度控制,有些精神病患者不仅恢复了正常的家庭生活,而且还重返了工作岗位。精神病行外科手术治疗,是一种有效的治疗方法。
(黄建龙)
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