自从glayman于20世纪90 年代初首次利用腹腔镜技术施行肾切除手术以来， 泌尿外科腹腔镜手术发展十分迅速， 其中以腹腔镜肾上腺手术最为成熟。目前认为对于直径在6cm以内的肿瘤基本上可以用腹腔镜技术来完成， 腹腔镜肾上腺切除术被公认是治疗该类肿瘤的金标准。
　　手术适应证包括所有直径小于 6cm的有功能和无功能肾上腺肿瘤， 以及部分体积较小的恶性肿瘤（包括转移瘤）与嗜铬细胞瘤。 肿瘤的体积是患者是否适合施行腹腔镜手术的条件之一。体积大的肿瘤占据的空间大， 手术的空间变小， 而且肿瘤与周围器官的关系密切， 甚至有比较严重的粘连， 会明显增加手术的难度和出现并发症的概率。肿瘤体积大， 分离时翻动和拨弄肿瘤的次数会增多， 容易使肿瘤包膜破裂， 导致播散或种植。既往的经验认为， 无论是原发或者是复发的肿瘤， 肿瘤的大小与其性质有一定的相关性， 通常直径＞5cm的肿瘤， 恶性或潜在恶性的概率大大提高。这种情况也不太适宜行腹腔镜手术。不过单纯以肿瘤的体积来判断其良恶性是错误的， 还应该结合临床病史、CT 等影像学资料来作出判断。
　　我院泌尿外科开展后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术及肾囊肿去顶术多例，与开放性手术相比，后腹腔镜下手术有显著的优势。尽管后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对技术和设备有较高的要求,但其具有创伤小,出血少,恢复快,伤口美观,住院时间短等许多优点,随着技术和设备的不断改善,适应症的不断拓展,是未来泌尿外科的发展方向。
　　 (黄智峰)