慢性乙型肝炎抗肝纤维化治疗

  肝纤维化为诸多慢性肝病发展成肝硬化过程中所共有的病理组织学变化,是影响慢性肝病预后的重要环节。引起肝纤维化的原发病有多种多样,而我国最常见的是慢性乙型肝炎。全世界每年有140万慢性肝病患者因肝纤维化和肝硬化死亡。我国是肝病高发地区,仅慢性乙型肝炎患者就达3000多万人,绝大多数患者伴有肝纤维化。如未接受适当治疗,20%以上的慢性乙型肝炎患者可发展成肝硬化。
  慢性乙型肝炎抗病毒治疗的研究进展,为肝纤维化可逆转的概念奠定了重要基础,但同时也发现了需要解决的诸多问题,如抑制病毒复制药物的耐药问题;近半数患者抗病毒治疗无效的问题;以及周围血中病毒检测长期阴性者最终仍会发展为肝硬化等问题,都提示我们既要注重慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,更要考虑如何采取积极的综合治疗策略,抑制或减缓肝纤维化的进程,阻止其发展成肝硬化、肝癌。西医抗病毒治疗难以解决慢性乙型肝炎治疗的诸多问题,中西医结合治疗是当前谋求个体化治疗的重要策略。
  中医以整体观进行辩证论治,中药具有多种成份,其作用具有多途径、多层次的综合效应,是对肝纤维化复杂病理有较好疗效的重要基础。肝纤维化属中医“积证”范畴,其病机主要是气滞、血瘀、痰湿、正虚。治则主要是理气活血,祛瘀软坚、扶正祛邪。扶正在中医药抗肝纤维化治疗中有着重要意义,因痰、湿、瘀的发生发展以及能否去除均与正虚的强弱密切相关。中医认为“正气内存,邪不可干。”,“壮人无积,虚人则有之”。而中医的整体观在扶正纠偏中有着绝对优势。
  我院肝病建科二十多年,一直致力于中医中药防治肝纤维化的研究,经过不懈努力,使得中医药抗肝纤维化的优势逐渐显示出来,在我科门诊抗肝纤维化的治疗中占据重要地位。经过长期临床经验总结的“软肝1方”、“软肝2方”、“软肝3方”用于防治肝纤维化的综合治疗,已显示出明显的优势和前景。希望我们的努力能给患者带来战胜疾病的信心和效益。
  (黄安安)


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广东省中山市中医院
2008.07