把握6小时时间窗让大面积脑梗死患者生活得更好

  我院神经外科近日收治了一名这样的病人,患者陈某,在家突发手脚活动不灵,说话困难,家属一小时后将其送到急诊,CT排除脑出血后,考虑是大脑血管发生闭塞。在科主任李云辉主任医师的带领下,大家马上进行血管插管,直达脑血管闭塞部位,注入溶栓药物后再行造影,闭塞的大脑血管重新再通,不能活动的肢体又能伸曲,经过综合康复治疗,目前患者已痊愈出院。其实,脑血管闭塞,就是我们日常所说的“中风病”之一。因为血管栓塞的血块掉下来,堵塞了脑部血管,肢体一下子瘫了,半边无力,这种患者送到医院后,可以通过神经介入,把溶栓药通过微导管送到血栓处,进行溶栓。只要在发病6小时内及时采取溶栓治疗(即超早期溶栓治疗),肢体瘫痪就有可能完全恢复正常,避免终身的瘫痪,甚至死亡。大脑血管闭塞发生后6小时,缺血脑组织已经出现了坏死,因此在脑组织大多已出现缺血性坏死时候,就是送到设备最好的医院,找到最有经验的大夫,恐怕也无能为力了。就是说,如果在发病6小时内进行抢救,则救治效果好,一旦超出6小时,极有可能严重致残或者死亡,这在医学界又称之为6小时时间窗。过了6小时,这个生命之窗就开始闭合了,再要打开谈何容易。超早期溶栓治疗急性脑梗死为什么能产生如此神奇的治疗效果呢?这是因为大多数的脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉导致脑组织缺血坏死所致,因此,只有溶解血栓,疏通闭塞的脑血管,抢在脑组织出现缺血坏死之前,及时恢复脑组织的供血,才有可能避免其缺血坏死,超早期溶栓治疗是急性脑梗死的根本性治疗方法。超早期溶栓治疗一般要求在6小时以内,最好在3小时内。这是因为脑组织对缺血非常敏感,所以对脑梗死患者来说,“时间就是大脑,时间就是生命”,为了让脑梗死患者生活得更好,我们都要珍惜6小时时间窗。
  (外二科 林中平)


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2009.05