随着人工髋关节置换术的广泛应用和患者寿命的普遍延长，因各种原因出现假体松动、下沉及髋臼磨损等并发症的患者往往需要行髋关节翻修手术，临床表现为髋关节疼痛、活动障碍及下肢短缩畸形。
　　假体松动是人工髋关节置换术难以完全避免的并发症。国内外学者认为微粒与微动是引起骨溶解、松动的根本原因，而后导致假体植入后的临床症状及人工髋关节置换术的远期失败。假体的早期松动主要与人工关节的设计和选择不当，手术技术错误以及术后的功能锻炼以及日常活动不正确有关；而假体的晚期松动则主要与骨水泥和骨床之间形成的界膜组织有关。髋关节翻修技术要求相对较高，其难度较初次人工髋关节置换术显著增加，目前国内仅少数大医院开展。我院关节专科近年来已开展多例髋关节翻修手术，积累了较多的经验。
疑难病例回放：
　　患者李某，中年女性，16年前因车祸致右股骨颈骨折，后出现股骨头坏死在某医院行右人工全髋关节置换术。3年后出现右人工关节假体脱位，曾多处求治未果。来我院就诊时，患者右下肢明显短缩，活动障碍，严重跛行。患者病史漫长，病情严重，治疗难度很大。
　　对于髋关节翻修术的疑难病例，我们通常术前需做CT检查以了解髋臼的骨质情况，以备术中采取各种措施重建髋臼。在股骨柄的翻修中，将松动股骨柄取出并清除残余的骨水泥和肉芽组织，骨髓腔均存在不同程度的骨皮质变薄及部分骨缺损。在重新打通髓腔并行髓腔成形后，使用加长柄植入，假体远程超过了原股骨柄的深度，从而保证了股骨柄的稳定性。另外，在有些病例需要采用开窗法行股骨柄取出术，在植入加长股骨柄后，使用钢丝与纯钛制作的环形捆绑带固定皮质骨后仍能保证股骨柄的稳定。
　　经上述充分的术前准备后，我院关节专科为李某施行了右人工全髋关节翻修手术，手术历经5个多小时，获得成功。
　　（骨三科 高大伟）