我眼中的香港护理 ライン

  根据2007年广东护理团队文化指引:让专业的人做专业的工作,挖掘专业内涵,拓宽专业领域,培育专业人才,规范专业工作。为此广东省卫生厅与香港医院管理局合作建立培训专科护士的计划,目标是协助深化广东省专科护士的角色和责任,强化特殊专科护理知识和技巧,同时希望在港学习的护士透过认识香港医院的管理系统,提升管理才能,使广东省能达到2006至2010年护理事业发展规划中关于启动专科护士人才培养工程的任务和目标。同年七月经过严格理论考核及面试我和其它121位来自广东的护士终于踏上远赴香港参加首届广东省护士在香港为期10个月的专科护理文凭课程培训,心情即激动又忐忑不安,因为毕竟是去到一个完全不同于国内的环境学习工作,身上负有医院的使命,同时受到全国护理同行的关注。十个月的学习工作中,一路走来我感触良深,如果用十二个字来形容我眼中的香港护理那就是:用心、执着、专业、人性、团结、创新。
  香港提倡全人护理的护理理念,正如我们一直在坚持以病人为中心的护理理念,虽然大家的理念都有着本质的相同但在做法与效果上却有着比较大的区别。首先香港护理管理层非常注重宣传全人护理的理念,除了在意识上的强化更注重从细节上的引导,例如在病人隐私方面管理给我印象深刻:在香港伊利沙伯医院进修过程中我曾护理过一位面部烧伤男性病人,当我正打算陆续让病房外挤满来探望他的亲朋好友进来见他时,我的带教阻止了我的做法。她主动向病人解释了ICU探视制度,并向他提供了纸笔让他写下想见的四个人名字,其余谢绝探访并给他面部覆上遮盖物。我的带教告诉我,从病人角度来考虑没有人愿意将自己最丑陋的一面被人看到的。ICU病人在我以前的认识中更多的是监护、急救而病人的心、灵、社方面是很少考虑得如此细致的,而他们不但为病人想到、做到而且也看到了效果。
  目前香港在理顺、简化护理职称系列的过程中把所有护士划分为高级临床护士(Advanced Practice Nurse ,APN)、普通注册护士两个职称层次,所以APN涵盖所有的高级临床护理岗位和护理管理岗位。不同级别不同岗位所承担的责任义务所享受的权益是不同的,但最终目标是一致,就是使病人享有最佳、专业化护理同时扩大护理服务范畴,发展护理事业。管理团队构架由上至下主要由香港医院管理局护理总部(管理全港护理事务)、联网护理总监、中央护理部(相当于我们国内护理部)、病区经理(相当于我们国内科护士长)、病房经理(病区护士长)、护士长、专科护士组成。与我们相比最大区别是管理与临床完全分开,他们认为一个人的能力是有限的,身兼多职并不能把事情做细做好,所以他们坚持分工合作同时互相监督共同促进。
  香港护士培训是非常值得我们学习引进的一套理论与技术上持续在职教育的系统。我们深刻体会到香港医院管理层对护士发展所负有的强烈责任感。他们不惜代价制定各种系统性、开放式培训课程,建立学术讨论平台,主动引导护士设计适合自己发展的方向。设立各种各样的专科护理文凭,如有ICU、糖尿病、疼痛、康复、造口、社区护理、职业安全、护理管理等等,鼓励护士考取并提供相应职位,增强护理行业吸引性,稳定护理队伍同时也扩大护理服务范畴。同时为了确保护士教育水平,培训质量及临床实践能力相应设立了不同级别不同专科的护士指引、护理流程、护理标准及护士核心才能评价,使每一位护士都明确自己所处位置,发展方向,努力目标。培训需要花费强大的人力物力时间,管理层向护士提供各种资源,如增强人力配置、减少护士做非专业性工作、改良工作环境等等。他们关心香港护理事业继承人的培养,因为他们相信只有人培养好了护理才能发展,而且一直坚持这个方向直到今天,所以现在我们看到的是香港护理质的飞跃。反观我们本地自身情况,其实我们的护士有着强烈追求知识的渴望,但缺乏良好在职培训系统、护士职业发展方向指引、培训所需要的人力物力等等。临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要标志。只有当护理人员不再需要讨论和专科化的议题及公众不再对护理是否专业有问题时,护理才是真正的专业。
  专科护理文凭课程中有相当一部份涉及到护理管理内容,其中极为推荐是风险管理。他们认为出错是人的本性,尤其是在医院这种工作多变化,多类工序紧密编排、极大时间、心理压力的高危行业存在极大风险。风险管理则以积极进取的态度,从而去介定、识别、评估和区分风险的严重度,以减少风险带来的负面后果。其中极为有特色的是有效风险管理因素分享,他们提到如何建立安全文化、知情文化、报告文化、公平文化、学习文化、及灵活沟通的文化,同时制定各种风险管理项目、对策、风险登记册等等。在报告文化中他们不会将涉及的护理人员身分公布,注重的是风险发生原因,如何避免,并把经验上网医院间互相提醒防止发生同样错误。与我们自己相比我想我们缺乏的是一种风险意识与管理经验,我们过分的去追究谁犯了错同时又缺乏风险发生后总结及有效改良措施或着是措施落实不到位。
香港是一个国际大都市,它所处的社会它的管理制度是成熟比较完善,我们现在看到的香港护理已经是一个质的飞跃,这个过程他们也经历了四、五十年,经历过改变的痛苦,这当中都会有失落迷茫,但幸运的是他们有着一群坚定不移致力于护理的团队。我们所接触到的每一位曾奋斗于那个时代的人以及现在奋斗于护理事业的人,我们都被他们对护理的热忱对知识的追求精神所震撼折服。他们都是我尊敬的人,他们教会我勇敢面对,不放弃不抛弃,团队的力量是不可估量的。
  (ICU 卢小清)



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