癫痫的诊断是一个严肃的问题，治疗更是一个专业性很强的问题。随着社会工业化的进程及环境污染的加重，癫痫的发病并无下降的趋势，越来越多的患者需要更加专业化及人性化的治疗，经过正规恰当的治疗，80％左右的患者通过药物治疗，可以治愈并过上正常的生活，20％左右的患者通过手术治疗，可以减轻症状甚至治愈。
　　1、癫痫的诊断需要严谨
　　很多人可能由于多种原因，一生之中可能会出现1到2次抽搐，如过度饮酒或过度劳累，但并不一定是癫痫病，也不一定需要长期服药，但是一旦出现抽搐，需要及时找癫痫专科医生就诊，进行适当的检查，如头颅CT、核磁共振、脑电图检查等，以明确是否有潜在的神经系统疾病？是否是癫痫病以及是否需要长期治疗？许多抽搐发作类似癫痫发作，可能为运动发作性疾病或特定状况下诱发的发作，其实并不是癫痫发作。而真正的癫痫发作，有时可能不出现抽搐，如失神发作，患者突然出现短暂性意识丧失，表现为“发愣”伴有双手摸索或口角咀嚼动作；或失张力发作，患者突然跌倒，很快又恢复正常。上述发作持续时间短暂，恢复快，发作间歇期可完全正常，这种状况可能长期不被患者或家人重视而得不到及时规范的治疗。另外许多中枢神经系统疾病可能以癫痫发作为首发症状，如中风、脑肿瘤、脑炎等，如一旦被专科医生确诊为癫痫，就需要制定恰当的治疗方案，可能需要较长期的抗癫痫药物口服治疗。
　　目前癫痫的诊疗方面，在老百姓眼中尚有许多认识上的误区，如认为癫痫病是精神病，发病后到精神病院就诊；或一旦患上癫痫病，就认为无法根治，不去接受及时恰当、规范的治疗；或者一味相信某些治疗癫痫的虚假广告，“XX祖传秘方根治癫痫”，“XX纯中药100％治愈癫痫”等，患者不仅经济上蒙受损失，身心亦得到极大的伤害。实际上，我们医务人员在社会宣教方面还做的很不够，没有让老百姓得到正确的有关癫痫方面的科普知识。
　　2、癫痫的治疗需要专科医生的细心治疗及患者家属的密切配合
　　癫痫发作虽然有多种形式，但癫痫的病因一般分为三类，一是原发性癫痫，系找不到明确的病因但与遗传因素关系较大。一般需要较长期的口服药物治疗。二是症状性癫痫，系明确的病因导致癫痫发作，如中风后或脑外伤后癫痫发作，相对来说，较容易控制发作，服药时间较短，但也需要2－3年完全发作控制后，再考虑逐渐减量停药。三是隐源性癫痫，系目前尚找不到确切的病因，治疗介于原发性与症状性癫痫之间。
　　癫痫一旦确诊，专科医生需要对患者的病情情况、治疗情况、预后及注意事项逐一详细的说明，让癫痫患者、家属或关系密切的同事朋友较详细的了解癫痫防治方面的一些必要的知识，以便及时向医生反应患者发作时的表现，及预防癫痫发作时对患者造成意外伤害。
　　癫痫的专科治疗，还需要专科医生根据患者的不同病因及不同的发作形式，结合患者的经济条件，选择恰当的西药作为标准化的治疗，再结合中药的辨证论治，但不可过度夸大单方面中药的作用。如果医生对癫痫的发作类型判断失误或对抗癫痫药物的选择不当，也可能导致患者发作加重，如失神发作给予卡马西平治疗，可能会导致发作明显增多。癫痫的治疗原则是尽量使用一种药物控制发作，一种药物控制不佳，再换用其它药物，或考虑多种药物联合应用，但多种药物联合应用时，药物之间的相互作用复杂，药物的毒副作用亦明显增加，需要医生的密切观察及监测。在上述药物的选择及增减过程中，均需要专科医生的全方面监测，一方面严密观察患者对药物的反应，发作有否减少或增加，另一方面需有关血液方面的检查，如血常规、肝功能等，因为有些药物可能导致白细胞减少或肝功能损害，必要时尚需要监测药物的血药浓度，谨防抗癫痫药物中毒。
　　近期，有2位癫痫患者由于服用抗癫痫药物中毒在我院癫痫专科住院治疗，经过精心治疗已痊愈出院。2名患者均有长期癫痫病史，长期在某医院治疗，服用3－4种抗癫痫药物治疗，癫痫仍反复发作，接诊医生于是逐渐增加剂量，致使患者出现眩晕、不能站立行走和不能言语等症状，转入中医院癫痫专科住院治疗后，经过监测抗癫痫药物浓度，发现苯妥英钠血药浓度超过正常的2－3倍，头颅核磁共振检查显示小脑、海马明显萎缩，诊断为苯妥英钠中毒，经过合理调整药物治疗，患者中毒症状消失，癫痫发作亦得到完全控制，未再出现发作，痊愈出院。
　　3、癫痫的诊疗进展迅速，需要规范医疗行为
　　目前，在神经内科领域，癫痫病的诊疗进展迅速，10年来国外合成了10多种抗癫痫新药，被临床证实疗效确切，毒副作用少，已广泛应用于各类癫痫病的治疗，获得了满意的疗效。国内已引进多种新药，如拉莫三嗪、妥泰、奥卡西平等，这些新药在大的三甲医院已逐渐得到应用，但有些基层医院尚缺乏这些新药。苯妥英钠和鲁米那这些老药，虽然价格低廉，但毒副作用较大，仍被某些基层医院广泛使用，使用不当容易引起药物中毒，上述两位患者均由于使用这些药物导致中毒，实际上这些药物应该逐渐被淘汰出局。但目前一些疗效确切、毒副作用较少的新药的合理使用及推广，尚需要一定的时间，目前仅有那些有经验的专科医生对新型的抗癫痫药物的使用有比较丰富的经验，因此建议进一步加强对癫痫疾病新进展的继续教育学习，另外建议癫痫患者到正规医院的癫痫专科就诊。
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王本国　谭吉林　癫痫专科