脑是人体重要的生命器官，功能复杂，代谢率高，需要的能量也大。脑活动能量的来源只能依靠葡萄糖氧化代谢产生，脑组织无氧储备，葡萄糖储备极少，只能维持 1 — 2 分钟。因此，脑组织只能依靠循环血流不断地提供氧和葡萄糖维持正常功能。人脑重约为体重的 2% ，而脑每分钟所需供血量约占全身血流量的 15% — 20% ，脑耗氧量占全身耗氧量的 20% 。
　　脑动脉阻塞后其供血区缺血，超过一定时间后就发生脑梗死。脑梗死病灶是由缺血坏死的中心区和其周围神经细胞尚存活但功能不全的缺血半影区组成。缺血中心区由于脑血量严重不足或完全缺血而迅速发生脑细胞死亡，缺血半影区由于侧肢循环存在，仍可获得一定血液供应，神经细胞功能受抑制但短期内尚存活，处于可逆状态，如在有效时间内及时恢复血液供应，则脑代谢障碍可以恢复，神经细胞可以存货并可恢复功能。
　　现代的基础医学研究提出了缺血半影区和再灌流损伤的概念，由于缺血半影区神经细胞的可逆性或可挽救性，认为抢救半影区为治疗脑梗死的关键。通过及时地使脑血管再通（再灌流）及使用脑保护药物可挽救半影区的脑组织。理论上脑缺血后血管再通，氧与葡萄糖等供应恢复，脑组织的缺血损伤应恢复，但实际上脑缺血后血管再通，存在一个有效时间窗即再灌流时间窗，超过这个时间窗后使血管再流通则会脑损伤急剧加重，这种现象称为再灌流损伤。同样，脑保护药物的应用也存在时间窗的问题，超过这个时限应用药物，脑组织已发生不可逆性损害。而在该时间窗内进行药物治疗，可以减轻脑损害，改善神经功能及预后。目前大多医学专家同意这两个时间窗 3~6 小时，即发病后 6 小时以内。国内外大量研究资料证实在该时间范围内进行溶栓治疗或应用神经保护剂，可明显地改善神经功能，甚至使神经功能完全恢复。因此应大力宣传得了脑血管病后要及早进行治疗。
　 （神经内科、康复科：何希俊）