麻醉不是患者求医的目的，也不是直接与患者接触。所以麻醉似乎总有那么一点神秘，让人不解，甚至让人误解。
　　麻醉的分类很多种，但在普通老百姓眼中，无非“半麻”或是“全麻”。但无论是哪种麻醉，都是从术前麻醉方案的制定、实施，到术中生命监测管理，再到术后疼痛治疗等贯穿整个手术前后的总体参与，绝对不是用一针就可以“打”出来的！
　　“全麻”即全身麻醉，手术中患者将完全失去知觉和痛觉。在“睡眠”中不知不觉地完成手术。而“半麻”即椎管内麻醉或神经阻滞麻醉。“半麻”时患者是清醒的，可以亲身感受手术全过程。当然，如果他希望睡着，只要给予适当的镇静剂，是完全可以做到的。
　　人体内有一整套传递信息的系统--神经系统，它是由成千上万个神经细胞组成，使大脑、脊髓相互连接成网络系统。它传播着包括内脏、皮肤、骨胳、肌肉等的信息。通过这个系统交换电化学信号，不停地把来自外部环境的信息传递给大脑，包括伤害性信息如痛觉传达到大脑。这些信号首先由神经末梢传递给脊髓，再上传到大脑的不同区域，经大脑加工形成情绪、感觉、思维、行动。
　　不同的麻醉，它们在不同部位阻断痛觉的传导。想象神经系统是一个电话系统，大脑是总机、神经是电话线。全麻主要作用于大脑，区域阻滞作用于电话线。例如，要进行大的手术如大腿骨折，就需要神经阻滞，就是常说的“半麻”，它是通过临时性阻断大量的神经丛使痛觉信号不能上传到脊髓、大脑以达到大范围的消除疼痛的目的。好比电话线被暂时阻断，这一区域的电话都不能到达总机一样。如果需要进行特殊的手术如心脏手术，麻醉医生会认为全麻是最好的。全麻会暂时使患者的意识丧失，察觉不到由神经系统传递来的疼痛信号，不能形成意识、痛觉、情绪，好比总机接线员暂时休息，所有的电话暂不能接通。
　　无论是“半麻”还是“全麻”，不同的麻醉方式各有优缺点。不能一概而论。例如“半麻”患者清醒，术中参与度高，可直接与医师沟通，但患者自身状况要求严格，对麻醉医师的经验要求高。而“全麻”对患者自身状况要求较低，舒适度高，可适用于所有的手术，可操作性强，但用药复杂多样，监测要求全面，人机依赖性大。
　　无论患者选择的是什么麻醉方式，最重要又最关心的还是安全性，而这也是麻醉医师同样最关注的问题。所以麻醉医师要根据患者的一般身体状况、手术部位、可能的手术时间等多种因素，再结合患者的要求制定出高度个性化又适合的麻醉方案。
　　（麻醉科 邹伟伟）