春天来了，天气乍暖还寒，潮湿、阳光欠充沛，不少传染病又到了流行季节。
　　在这里想着重谈谈儿童手足口病的预防的问题。
　　《一》 实践中认识、研究中提高
　　其实儿童手足口病并不罕见，也并不可怕。过去的几十年，每于冬春交接时节，临床上总有一些似乎不能单纯用口腔炎、过敏性皮疹来解释、而对症治疗往往也能治愈，而且多为散发性，症状并不严重的病例，现在回忆起来不少都应该属于这一范畴。
　　随着医疗诊断技术的提高，流行病学、病原学研究的日益精湛，通过学术交流、临床实践经验积累，逐步对该病的诊断从模糊到明朗。
　　尤其是1981年在上海首次发现，北京、天津、广州等地陆续发生小规模流行，近三年来流行的范围和规模不断扩大并发现危重致死的病例后，使政府与医务界引起了高度的重视，儿童手足口病便作为一个重点防治的疾病真正成为了一件国民大事。
　　《二》 致病原因可由多种病毒引起，肠道病毒71型可致危
　　目前，已证实柯萨奇病毒A组的16、4、5、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型都可导致本病发生。除肠道病毒71型外，其它型均临床表现为发热（一般多为中等度）、口、手足出现皮（疱）疹、大龄儿会感到口腔炘热、疼痛；患儿不肯进食、流口水、睡眠欠佳、啼哭不安，症状轻重不一，但一般预后良好。
　　而致危的肠道71型病毒感染则来势凶险，常并发心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎、脊髓灰质炎样瘫痪，严重者会因此而死亡。
　　《三》 流行病学
　　儿童手足口病的传播能力很强，其特点为：
　　1. 行期比较长：一年四季均可发生，3月份疫情开始上升，5、6月份达高峰后缓慢下降，九月份开学后再次出现流行高峰，10月份后又逐步减少。
　　2. 传染期较长：肠道病毒主要在肠道内繁殖，随粪便排出体外，排毒期可维持5-8周，即发病前几天到发病后8周内都有传染性，但在发病后的第一周最强。
　　3. 传染途径不单一：除肠道可以排出病毒外，在初次感染后的1-3周呼吸道也可以排毒、皮疹破溃后的分泌物及出血性结膜炎的分泌物都具有传染性，因此，本病通过消化道、接触、呼吸道都可以互相传染。
　　4. 幼儿感染严重: 3岁以下幼儿最容易感染，儿童接触病人后80%都会发病，说明儿童中的隐性感染率较低，年龄越低，症状越重；年长儿及成人也会被感染，但一般症状较轻或为无症状的隐性感染。
　　5. 可多次感染：由于肠道病毒类型比较多，机体对不同类型的病毒感染，很少或没有交叉免疫力，一种病毒感染后产生的免疫力维持的时间很短而且不会获得终生免疫力。因此，本病每隔几年就流行一次，另外，不同病毒型也可以在同一年流行，所以，一些幼儿一年内发生2-3次感染并非鲜见，而且都会发病。
　　《四》尚无药物预防疫苗，消毒隔离有效减少传播
　　目前，人类还没有研究出预防儿童手足口病的疫苗，因此主要的预防措施是通过宣传教育提高公众对本病的认识，讲究卫生，减少发病，一旦发现病例，采取必要的强制手段加强管理，切实做好消毒隔离工作，杜绝流行。
　　1. 儿童手足口病流行期，托幼机构及小学应加强晨检工作，及时发现病例，发现有疱疹的患儿，应马上通知家长对其进行家庭隔离并到医院早作诊断治疗，直至病愈后方可返校。
　　2. 儿童的玩具、用具每天都要进行清洗消毒，减少间接接触传播。消毒方法：餐具可以煮沸消毒；玩具可以用清水清洗、使用甲醛或含氯的消毒剂消毒；被褥可经阳光或紫外线照射消毒；应注意居室和教室的通风透气，保持空气清新；教育、协助、督促儿童饭前便后认真洗手；不要让小孩吃手或啃咬玩具；不能共用毛巾、牙刷和餐具，避免病从口入。
　　3. 在流行期间,家长不要带小孩到人多的场所和空气污浊的地方,减少感染机会; 要保证儿童有充足的睡眠、参加户外活动、锻炼身体,提高身体免疫力; 孩子的被褥要经常在阳光下晾晒,保持干燥和清洁; 鼓励母乳喂养；加强营养，保证蛋白质、维生素、微量元素、淀粉、纤维、能量各方面的吸收；多饮水、保持大便通畅。
　　4. 出现发热、出疹等症状必须马上家庭隔离，不要上学、不要与其他小朋友一起玩耍，避免扩大传染，家长要密切观察患孩的病情变化，送患孩到医院确诊治疗避免严重并发症发生。
手足口病的预防工作应开始于早春疾病尚未流行时，加强监测，对病例早发现、早隔离、早治疗，杜绝流行。
　　（儿科 简慧贤）