在我院关节专科的门诊中,经常会遇到很多自以为是膝“扭伤”或在其它医院诊断为膝“扭伤”的患者,经仔细检查,实际上为膝关节交叉韧带损伤。在美国,每年大约有7.5~10万例交叉韧带损伤病例需要进行手术治疗,这个数字还在逐年增加,还不包括非手术病例,这是一组很大的患病数字。可以想象我国会是怎样一个惊人的数字。
交叉韧带损伤是严重的膝关节运动损伤,大约占所有膝关节韧带损伤的61%,致残率高,造成膝关节不稳,并继发软骨、半月板损伤和骨关节炎,需要进行韧带重建手术。有些人及时地到医院诊治,得到良好的治疗;有些人“跟着感觉走”,觉得没有骨折,于是自己当了一回家庭医生,贴点膏药,擦点活络油,结果伤情没能缓解,反而错过了最佳的治疗时机;也有些是由于医生不认识这个病,造成漏诊误诊,给病人带来不必要的麻烦,留下后遗症。
作为患者,学会简单的自我评估对自己有保护作用。一般关节周围韧带损伤,局部皮肤可有淤血也可能看不到瘀血,但往往有明显的压痛。半月板损伤后早期可以没有症状,也可能出现活动时或上下楼痛、关节弹响或关节“卡”住。膝关节内交叉韧带损伤早期常有明显的关节肿胀、疼痛;虽然敷药或休息1-2周后肿胀和疼痛可能自行消退,但关节稳定性逐渐丧失,经常出现“打软腿”、“脱臼感”,不能进行奔跑,更不能完成奔跑中的急停、转身等动作。后期将出现严重的关节退行性病变,骨质增生、软骨剥脱、关节游离体、半月板损伤、关节积液、疼痛、变形等。年纪轻轻就出现老年人才有的骨关节炎。
目前,切开关节囊的手术方式,由于创伤大和并发症多,已经摒弃。通过关节镜下的微创手术进行交叉韧带重建是国际上治疗这种伤病的标准治疗方案。我院关节专科开展此项微创手术已8年余,积累了丰富的经验,并且能够完成难度大的交叉韧带双束重建手术,达到国内先进水平。
(骨三科 吴宇峰)
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