骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的特征性病变是关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生。有很多常用的同义词如骨关节病、老年性关节炎、增生性关节炎等。该病好发于50岁以上的老年人，是引起老年人活动限制的主要原因。骨性关节炎不仅好发于脊柱和下肢负重关节，手部也是好发部位之一。
　　一、病因
　　尚未完全明确，一般认为：衰老、日常生活中的积累损伤、滑膜炎症、免疫异常、遗传和内分泌改变有关。近年来研究表明，雌激素的减少可能在手部骨性关节炎的发病中起着一定作用。
　　二、发病过程
　　早期，手部关节软骨失去光泽，发黄，缺乏弹性;以后，在应力较大的中央部位，软骨出现软化、裂隙、剥脱，骨质外露，在裸露骨面下继发新骨生成，形成硬化层。在机械力作用下硬化区可发生微骨折、坏死、囊性变。与此同时，在关节边缘则出现了骨质增生，形成骨赘。晚期，由于关节面的严重破坏和骨赘的继续增生，可出现关节的半脱位和畸形改变，但关节不会发生骨性强直。
　　三、临床表现
　　该病好发于中老年，且随年龄的增大而发病率上升。以女性为多见，好发部位是远侧指间、近侧指间关节和第1腕掌关节，都为多关节发病。一般起病缓慢，早期表现为受累关节的疼痛和发僵，晨僵一般持续不超过15分钟，活动后可缓解。随着病变发展，症状逐渐加重，受累关节可出现骨性膨大和运动受限，活动关节时可有摩擦音。晚期疼痛可为持续性，关节活动严重受限，并可出现关节畸形，拇指出现腕掌关节内收，掌指关节过伸畸形，在其它手指多为尺偏畸形。远侧指间关节的骨性膨大，形成结节，近侧指间关节骨性膨大。X线：关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨有硬化和囊腔形成。
　　四、治疗
　　手部骨性关节炎的治疗，至今尚无特效疗法，以对症治疗为主。因此，治疗无法逆转疾病的进程，只可缓解症状，改善关节活动范围，延缓病变进展。目前，常用的药物以一般镇痛药和非甾体类抗炎镇痛药为主。应用非甾体类抗炎镇痛药时，注意正规应用，在医生指导下应用，防止毒副反应。近年来，己发现一些化学药物，能抑制关节软骨的蛋白分解酶活性，促进软骨细胞和基质的修复再生。这类药物有依地酸、明质酸、糖皮质激素等。目前，这些药物仍处于实验及临床应用试验阶段。当患者有难以忍受的关节疼痛，关节功能严重受限，且经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。一般可采用囊肿、骨赘切除术，关节融合术，关节成形术，人工关节置换术等。(林志炯)