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　　 这是由各种不同病因引起的一组病变，这其中包括了后天获得性气管-食管瘘，支气管-食管瘘，气管-胃壁瘘，气管-食管-胃吻合口瘘，支气管-胃壁瘘，支气管-食管-胃吻合口瘘等。虽然病因和瘘的部位各不相同，但都是发生了气道和消化道相通，临床症状和体征以误吸和肺部感染为主要表现的一组病变，所以放在一起讨论。
　　一、病因
　　1.良性
　　(1)气管插管和气管切开，用呼吸机辅助呼吸时，以下几种情况特别容易促发ATEF：
　　①病人长期昏迷、慢性呼吸功能衰竭，长时间使用呼吸机支持不能脱机时。
　　②气管内插管粗而硬，气囊压力过高，长时间不松开气囊放气，使气管黏膜受压缺血坏死。
　　③合并感染、低血压、营养不良、糖尿病，大量使用激素和年老体弱合并小动脉硬化者。
　　④病人燥动不安，气管内插管与气管膜部严重磨损时。
　　⑤病人留置鼻胃管作为胃肠减压或管饲营养，膨胀的气囊和鼻胃管共同挤压和磨损两管之间的气管膜部及食管壁。
　　(2)医源性ATEF是第二大常见病因。在摘除气管或食管壁上的良性肿瘤，电烧、激光切开管腔狭窄，狭窄扩张疗法，内镜检查，腔内置管或置入自膨式记忆合金支架等造成食管和气管膜部损伤，未采取有效的预防治疗措施。
　　(3)食管切除后，绝大多数是胃代食管，进行消化道重建。胸腔内胃溃疡的发生率大约是6.6%[1], Uchida[2]试验证实：切断迷走神经的胸腔胃，给予促胃泌素刺激后，胃液的pH值明显降低。Tsjujinaka[3]认为：溃疡多发生在胃小弯是因为胃左动脉被切断，循环血量不足，使胃黏膜对胃酸腐蚀的保护作用减弱。胸腔胃溃疡不但可以引起出血和呕血，而且可以引发气管、支气管—胃壁瘘[4～6]。
　　(4)在1960年以前的文献中，ATEF最常见的病因是纵隔肉芽肿性炎症和外伤，现在被前2位取代，但是结核和其他特发性感染仍不可忽视。特别是隆突下淋巴结核干酪性坏死[7]，食管克罗恩病[8](Crohn)和膈下脓肿[9]。
　　(5)外伤引发的ATEF，在颈部是直接锐器伤，在胸部是撞击伤和车祸，椎体将气管及食管压向胸骨，开始症状不明显，数天后发生ATEF，常被误诊和漏诊[10]。
　　2.恶性
　　(1)晚期食管癌，特别是溃疡型食管癌，侵犯并穿透气管或支气管—食管壁，引发ATEF。
　　(2)食管癌放射治疗后，肿瘤坏死引发ATEF。
　　(3)恶性肿瘤化疗引发的ATEF多见于纵隔恶性淋巴瘤[11]。
　　(4)食管癌手术后，因食管-胃吻合口瘘等感染原因和手术中广泛清扫纵隔淋巴结，损伤了气管和支气管的血供，可能是ATEF的促发原因。
　　二、典型病例 　　
　　 病例1、2、3
　　三、临床表现和诊断
·食管瘘
·创伤性膈肌破裂和膈疝
·自发性食管破裂
·张力性气胸
·致命性大咯血
·2008年肺癌中西医治疗的进展
·食管癌
·食管癌诊治
·心脏大血管损伤临床救治
·胸腺瘤宣教资料
·重症肌无力手术治疗

多年临床经验的专家根据自己的临床经验结合翔实的病例资料给出自己的工作结晶。