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缪英年主要学术思想

发布人:蔡敏珊 更新时间:2018-07-27
一、主要中医药学术思想、独特经验方法和技术专长。
二、临床工作情况。诊疗病种、效果及治疗量。解决疑难、复杂、危重病症能力。
三、开展专科学科建设、中医药传承创新、应用新技术培养人才、社会影响等。

一.主要中医药学术思想、独特经验方法和技术专长
从事中医工作30余年,涉足急诊和内科时间最长,逐步形成自已的中医观点和学术专长。 
(一)中医认识:中医理论源流长远,传统观点认为,中华医药知识是伏羲、神农、黄帝等上古圣人传下来的。《淮南子》、《通鉴外记》就提出,:“圣人出”才有“医方兴”和“医道立”;唐代医学家王冰认为中医学是“三圣(伏羲、神农、黄帝)道”。《黄帝内经》、《神农本草经》、《黄帝八十一难经》等早期医学经典可能托上古圣人之名。如伏羲画卦立阴阳学说;神农尝百草成《神农本草经》;黄帝与天师岐伯问答成《黄帝内经》。传说神农炎帝居住在姜水,他用赭鞭抽打百草,才得以知晓百草寒、热、温、凉之性,口尝百草,才知百草辛、甘、酸、苦、咸五味。
因而最合理的解释,黄帝、神农、伏羲等可能是部族名称而非个人,中医起源于华夏民族先民不断的生产生活实践。只有反复的生产生活实践,人们才能认识到疾病的发病原因、治疗方法,由于华夏民族几千年不断的生产生活实践,历代医家不断归纳总结,后人站在前人肩膀上,中医学才不断地得到充实与发展,中医理论、理法方药在历朝历代诸子百家中用传承、互补、发展中逐渐成为了一个博大精深的传统医学理论体系,所产生的八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、气血津液辩证、三焦辩证、经络辨证、病因辩证等,它们的发展形成有着自身理论,观察立场,承前启后,对疾病的病机诊疗上各有侧重,又相互联系相互补充。
清代徐大椿是中医史上千百年独见之医学评论大家,通晓中医学发展源流并对中医具有很通俗易懂的真知灼见观点,值得我们吸取,他著《医学源流论》(1764年),内有“医非人人可学论”一节,客观指出中医的问题,也是中医一直的困惑、西医攻击的软肋。“论今之学医者,皆无聊之甚,习此业以为及食计耳。孰知医之为道,乃古圣人所以泄天地之秘,夺造化之权,以救人之死。其理精妙入神,非聪明敏哲之人不可学也。黄帝、神农、越人、仲景之书,文词古奥,披罗广远,非渊博通达之人不可学也;凡病情之传变,在于顷刻,真伪一时难辨,一或执滞,生死立判,非虚怀灵变之人不可学也;病名以千计,病证以万计,脏腑经络,内服外治,方药之书,数年不能竟其说,非勤读善记之人不可学也。又《内经》以后,支分派别,人自为师,不无偏驳;更有怪僻之论,鄙俚之说,纷陈错立,淆惑百端,一或误信,终身不返,非精鉴确识之人不可学也。故为此道者,必具过人之资,通人之识;又能屏去俗事,专心数年,更得师之传授,方能与古圣人之心,潜通默契。若今之学医者,与前数端,事事相反。以通儒毕世不能工之事,乃以无文理之人,欲顷刻而能之。宜道之所以日丧,而枉死者遍天下也。”
(二)关于辩证论治:(1)中西医辩治异同:中医和西医不同,西医的难点在于辨病,即光有症状西医是无法诊断下药的,必须查出引起这个症状背后是什么病,才能下药。而中医的难点在于辨证,中医的症状基本就是病名,譬如头痛症状,中医就认为是头痛病;咳嗽的症状,就是咳嗽病,但这样是难以下药的,还要看这个病的病机,譬如属于瘀血头痛,那就活血祛瘀法,如果是肝阳上亢所致头痛,那就平肝潜阳,否则下不了药。归纳说,中医的证等于西医的病名,临床认识和治疗疾病,既辨病又辨证,但主要不是着眼于“病”的异同,而是将重点放在“证”的区别上,通过辨证而进一步认识疾病。选择不同的治疗原则,像感冒发热,可以分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等治疗方法给予适当的治疗,不同于西医治疗所有同一疾病的患者均用同一类方药的单纯治疗方法。
(2)辨证论治观点源流:临床上对中医辩证论治有不同用法,因为各朝代留存下来的方法各有千秋,没有一个统一理论包治百病,诚如牛顿开创的宏观力学就不能适应量子力学、电磁力学,须有另一套理论应对。中医的多种辩证方法也是互补的,不能彼此排斥,不能一法驾驭诸家,但所有方法,不离八纲,这是很重要的。清.程钟龄《医学心悟》:“病有总要,寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字而已。”明.《景岳全书•传忠录》:“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领。”又:“六变者,表里寒热虚实也。”即使目前常用的伤寒六经辨证,也是包含八纲在里面:比如“太阳之为病,脉浮头项强痛而恶寒”,里面就含阳、表、寒、实。学习中医不能偏颇一家,不及其余,重温病弃伤寒,崇伤寒而弃百家,都不可取,不可能一家包治百病。
古代有辨证论治之意而无辩证论治一词,中医的辨证论治理论的基本思想,起源于《黄帝内经》,后世医家在其基础上不断完善、发展了辨证论治体系,从而形成了完整的理论体系。古医家不乏其对中医治疗疾病的方法体系试图以精湛赅恰的语言加以概括者,如朱丹溪称之为“脉因证治”、周之干要之为“辨证施治”、张介宾述之为“诊病施治”、徐大椿命之为“见症施治”、章虚谷概之为“辨证论治”等,都有这个意思。但如何归纳中医治病方法的称谓,并没有达成一致的认识。“辨证论治”作为中医固定术语的真正出现是在1955年。该年2月任应秋先生在《中医杂志》上发表了《伟大的祖国医学的成就》一文谈到:“祖国医学几千年来在临床治疗上能够解决问题,主要就是由于‘辨证论治’治疗体系的建立。因为辨证论治体系在治疗上的作用,就是把疾病了解成为有机体与环境正常相互关系的破坏,认为疾病不但决定于有机体活动的障碍,也受着破坏的相互关系之复原及促进恢复健康现象之影响,因而将疾病以对立的统一去看待,便以阴阳、表里、寒热、虚实等代表矛盾的两极,以相反相成的观点来辨识病理机转和生理机转的矛盾关系,再从而确定治疗原则。其中阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的辨证论治方法,是祖国医学的辩治的最重要关键的总纲。
辨证论治的基本特点是整体观念。它强调人是一个有机的整体,以五脏为中心、通过经络和六腑、体表的组织器官进行联络,形成一个整体,它们在生理上互相联系,在病理上相互影响。同时中医认为人与自然也是一个整体。人与天地相互呼应,息息相关。四季气候的变化、环境的改变都会在人的身体里产生影响,因此,治病时要因时、因地、因人而异。以上这些构成辨证论治的支撑点,强调的是因时因地因人有不同治法。简言之,强调个性化疾病的治疗,套用今天叫精准治疗。
(3)辨证论治的个性与共性:中医治病讲究因人、因地、因时制宜,随证加减,个性化诊疗是中医的特色优势,然而,如何提高推广中医的应用问题上,一些中医生对辩证论治观点的理解容易偏向个性,认为中医个性化诊疗就等于“一人一方”,具体需要通过四诊合参才能定性。如在临床上,一些医生过于强调疾病的个体差异即个性,一个病,往往看成证证不同,方方不同,稍一有异,即改弦更张,在辨证论上夸大个性而忽略共性,造成治病(同一个病名)无法拿出一个有效方法或方剂,美名:因人而异,看过才定。如是听起来貌似有理无法辩驳,实际曲解中医辨证论治的精髓。举例说,中医教材上往往一病分几种证型,然后每个证型各有代表方剂(不可理解成唯一方剂),但从来没有说哪个证型占优,以至于一些实习中医生临证时缺乏重心,每病必辨,没有核心主证,随意性大,误差率高,并不能准确重复疗效。三十多年的经验,本人认为其实在辩证上能抓住某病的最主要证型(覆盖率最高的证型),最核心的辩证要点,最有效的主方,便是最好的辨证论治方法。辨证论治必须疾病的共性、个性并举,方能互相参合,全面。个性化辩证论治主要反映在二方面:一是在主要证型治疗未效后,需考虑有一种次要证型的治法替补;二是对主型的一些兼杂证在方剂中进行适当加减处理。这样临证时优先考虑辩证主型,思路集中便捷,整体有助于疗效稳定,提高中药方剂应用率和辩治符合率(中、西医都容易把控指征),便于总结提高开拓,有利于与世界医学接轨。
(4)辨证论治别成为中西医鸿沟:同理,我们看到西医的诊疗标准比较固定,甚至有指南,我们不能认为西医是治标的,中医是治本的,所以西医不能治好病。事实上西医也主要是抓住一些共性的问题,譬如退热药,基本没人吃完退热片不退热(虽然短期效果),同理也没什么人吃完药后血压不会降(差异仅仅是每个人的降压幅度不一定相同),这些都不分年老体弱,男女老少,这就是生物的共性所致,无需辩证。
西药不需要辩证也能取效(最近披露治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病药物格列卫的研制过程和思路给中医一定的启发,属于典型不依赖中医辩证模式取效并需长期服用的药物),对中医必须重视共性是一个启发,所以中医辨证论治过分强调病体个性而忽略共性是不全面的,更不能说强调共性就是放弃辨证论治。辩证施治倡导勇于实践,要在实践中完善自已对中医理论的理解和形成自已的独特见解,消化验证中医历代学术理论,避免拿着中医理论纸上谈兵,任何中医理论必须回到实践中验证临床疗效,避免出现理论贴切,疗效全无的情况。我们认为生物共性总是大于生物个性的思考,为拓展中医临床推广的可行性和重复性提供路子,应该每个病在辩证基础上先寻找主证、主方(诊效覆盖面最大的方剂方法),提高辨证施治速度和效率,执简驭繁,避免初学者面对诸多分型无从下手的弊病,走病求主证,证寻主症,证有主方,次证互补这么一条路子。
隋代巢元方撰《诸病源候论》,其在古方加减论谈到辩治的个性、共性问题:“但生民之疾病,不可胜穷,若必每病制一方,是曷有尽期乎?故古人即有加减之法,其病大端相同,而所现之症或不同,则不必更立一方,即于是方之内,因其现症之异,而为之加减。”“能识病情与古方合者,则全用之;有别症,则据古法加减之;如不尽合,则根据古方之法,将古方所用之药,而去取损益之。必使无一药之不对症,自然不倍于古人之法,而所投必有神效矣!”其意思是,一方可以管治多病,一病所用之方稍加变动即可。如《伤寒杂病论》也强调随证加减,但是每种证型都有自己的主方,譬如小柴胡汤证中的系列症状,张仲景告诫“但见一证便是,不必悉具”。中医自古以来就不是漫无边际的“一人一方”,而是在辨证论治的前提下总结证型规律(主要证型),在看清疾病本质的前提下,同证即可同方,异病也可同治。
(5)灵活辩证辨病:辨证论治讲究遵循辨证规律、随证加减,说的是看待疾病的分析思路,传递的是一种思想认知,这种认识只看到了中医灵活用药的特点,而忽略了中医提纲挈领的思想内涵以及专方专药的经验效果,有偏颇之处。辨证论治、随证加减与专病专治相结合才是中医的精髓。专病专方也强调医家经验,它根据经验总结某种药物、某个方子对某种疾病具有普遍性的疗效或者是特殊疗效。一个国家名中医说“早期学习中医治病是辨证论治,晚期是专病专方”(已从辩证过程中提炼出精华方法),我觉得很好的说明了这个变化关系,绝不说是放弃辨证论治。
最后,辨证论治体系须贯穿“一元化”的思想,其根本特点是当病情复杂,证候太多,引发疾病因素多且隐蔽时,找到那个起决定作用的症状,论证出其它症状是随着这个症状产生的并随之变化而变化的,有时对一些难以辨出病机的疾病有柳暗花明的转机。有次治疗一个失眠9个月的病例,夜夜失眠,还有心烦焦虑,我发现他舌红苔黄厚湿,很踌躇是不是该用温胆汤做基本方呢?但我根据以往分型经验,调养心脾的有效覆盖率最大,于是还是用了调养心脾法为主方。结果7天后患者给回报说很有效,已经能睡到天亮。这时我发现他的舌红消失,苔也明显变薄变白了,这种主要症状好转,可以带动其他症状的消隐,有时真的很难解释理由,类似例子很多。
(三)关于中医经典:胡希恕说,“中医以方药治病的传统方法,它是我们历代祖辈于长期的疾病斗争实践中,总结出来的一大奇绩。所谓《伊尹汤液经》即集此总结的最早典籍。不过这也和《神农本草经》《黄帝内经》—样,本是广大人民的劳动果实,均一一记在帝王宰相们的功德账上。晋•皇甫谧于所著《针灸甲乙经》的序言中,谓“仲景论广汤液为数十卷.用之多验”。可见仲景著作基本是取材于《伊尹汤液经》。谓论广者,当不外以其个人的学识经验,或间有博采发挥之处,后人以用之多验,《伊尹汤液经》又已失传,遂多以为张氏独出心裁的创作”
张仲景(公元150~154年—约公元215~219年)稍早,皇甫谧(215年—282年)著《针灸甲乙经》较后,仲景已去世,两人相差百年内,其说的应该准确,即目前十分推崇的《伤寒论》,其实也不是张仲景所著,汉班固(公元32年—公元92年)写《汉书. 艺文志》时收纳《汤液经法》32卷,无注明作者名字,目前已散失。这只能证明汤液经至少早于张仲景100年时尚存。所以张仲景《伤寒论》是他是一个《伊尹汤液经》的实践者和总结者、传承者。
《伊尹汤液经》后世无传本。《伤寒论》产生顺序是:张仲景根据《伊尹汤液经》写《伤寒杂病论》(已经失传),晋代太医王叔和根据自己搜寻到《伤寒杂病论》的伤寒部分的轶文整理而成《伤寒论》;宋代王洙、林亿、孙奇等人在偶然的机会发现《伤寒杂病论》残简,将关于杂病的部分整理成册,更名为《金匮要略》刊行于世。根据以上时间排列,说《伤寒论》是张仲景写的不完全对,他是拿前人的方剂做了验证并取得成效加以推广,他应该在“勤求古训,博采众方”方面取得成就,这个方,就是实践检验过的的经方。当然也可能有自己梳理归纳的一些观点经验加进去也未定(无从证实);至于后人很多《伤寒论》注解,试图说明是仲景的思路理论,恐怕是后人的观点多矣。
张仲景在当时已有“医圣”称谓的大医家,不是后人杜撰的,追加的。本人就亲眼看见一块在当时河南医圣祠重建挖出的一块石碑,内写有“太守医圣张机之墓”落款晋代,他任职过长沙太守。

与享受国务院津贴的国家名中医李旭参观南阳仲景祠

(四)部分学术观点:
关于现代中医:世医不少以为老中医为荣,患者必找老中医为盼。固然反映中医在民间的地位,也是对中医经验积累的尊重。但是,毕竟中医是源于2000千多年前的古代哲学理论和实践经验基础上的学科,目前医学发展极快,科技水平广泛覆盖各行业,现代医学很多发明创造,已非古代可比,因而,时代要求不同,以前古代可能十个病人治好七个就算良医,现在要求恐怕是九个了。所以不能光满足中医基础及一些经典的背诵,有可为不可为,不能做一个糊涂的中医,对现代医学一窍不通,不懂现代脏腑功能,不懂现代疾病、不懂冠脉综合征,不懂脓毒血症、不懂外科腹痛,不懂现代急危重症极具风险的疾病,急惊风遇见慢郎中,是很多中医造成医疗悲剧的缘故。学习中医,运用中医不可过于拘泥古典,要去伪存真,用于实践,对现代西医的观点要吸收学习,丰富自已的医学知识,兼收并用。
因此,今人学中医者不可不学现代医学,而西医可以不学中医,这表现现代中医比西医付出更多(至少在内科方面),具有双系统的学科知识,如果不做到这点,从医危矣。
关于外感热病:广东省地处岭南,外感热病初起优先考虑解表祛湿为先,不宜只顾辛凉解表,热者寒之,使之易招湿遏。对外感发热的分型,提出在岭南地区常见夹寒夹热型的外感,研制羌银解热汤寒温并用以解决寒热夹杂外感,填补中医外感代表方剂的不足。
关于泄泻:泄泻(急性肠炎)是一个常见病种,然发现下焦小肠湿热病邪容易滞留脏腑,阻滞气机,部分素体蕴热者容易通过心与小肠关系热入营血,导致脓毒    
 
与李旭及前急诊科主任刘利合照

血症的恶变,变化极快,死亡率极高。本人根据患者的检验学微观变化证据,反复记录脓毒患者的中西医表现,实验室数据,给予相应评分集合,编绘了急诊早期脓毒血症辨识表以资鉴别风险性病例,采取及早干预,早期微观检验有异常者,采用黄连解毒汤合藿香正气汤联合应用解决此类隐性危重患者,阻止转向脓毒血症;如果就诊时已经出现脓毒血症重症,则采取清瘟败毒饮进行内服、灌肠等手段,配合西医抗生素及支持疗法。加深了对这类急诊危重患者的理论认识和有效的中西医防范。
关于眩晕:眩晕一证,目前教材中医分型一直责于内风,指导思想“诸风掉眩,皆属于肝、“无虚不作眩”(肝阳上亢、痰浊中阻、肾虚、气血虚)的理论指导居多,缺乏对外风致眩的认识,其实古代早有医家认为外风也可致眩,但总体声音弱微。严用和于《重订严氏济生方.眩晕门》中指出:“所谓眩晕者,眼花屋转,起则眩倒是也。由此观之,六淫外感,七情内伤,皆能导致。当以外证与脉别之。风则脉浮,有汗,项强不仁,寒则肪紧、无汗、筋挛掣痛,暑则脉虚,烦闷,湿则脉细,沉重,吐逆。及其七情所感,遂侄脏气不平,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩晕,眉棱骨痛,眼不可开,寸脉多沉,有此为异耳。与夫疲劳过度,下虚上实,金疮吐呕便利,及妇人崩中去血,皆令人眩晕。随其所因治之,乃活法也。。根据相当部分急性眩晕起病特点,有的可追溯到既往史,有些是首发,共性是起病急骤、天旋床转、恶心呕吐或胸闷欲呕,甚至畏寒汗出,这些特点与其认为是内风,不如认为是外风更合理,风性主动,风主疏泄,风为百病之长,风多挟湿是完全相符的。认识急性眩晕不乏来自外风夹湿,采取祛风除湿和中止呕治则作为急性眩晕首选疗法,获效非浅,补充现代中医学教材的不足。
关于咳嗽:中医书载至少分有六型,应用繁复。根据共性大于个性的原则,采用简略分型,避免临床辩证复杂化,增强重复性,便于总结提高。
关于失眠: 失眠即当今睡眠障碍,中医叫不寐,有令许多患者生不如死之感觉。可有多种表现形式,主要是不能入睡、梦多和易醒。引起失眠的原因较多,中医认为睡眠乃系心神所主。不寐主要是内在因素所致,如体弱、忧虑、抑郁等等,也有的与饮食有关。失眠涉及多个脏腑,如心、肝、脾、肾等,主要病变在心,与心神的安定与否有直接的关系,忧思伤脾,日子有功,久则心脾两虚。张景岳在《景岳全书•卷十八•不寐》中较全面地归纳和总结了不寐的病因病机及其辨证施治方法,“寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之扰,广由营气之不足耳”
中医认为失眠由心肾不交、脾胃不和、肝火扰心、心脾两虚所致。无论虚实,阴阳失调是失眠的关键病机所在。
失眠本质分虚实,急性发病者,属实证居多,不外肝火痰热;超过三个月者,虚证居多,不外心脾两虚,心肾不交。以上可作为大原则划分。而实际诊治者,多归心脾两虚,盖因短期失眠者,往往不愿意诊治;更有诸多短期因素导致者(工作压力,家庭争扰,经济债务等),因素一去,不寐便已,无需诊治。故忍无可忍就诊者,多属不寐久患,此是不寐多见属心脾两虚的理由。解决方案就本人经验来看,辨证分型方面不要太庞杂,就诊先做大分类,如果是短期失眠,多属肝火痰热,用温胆汤酸枣仁汤栀子豉汤化裁治疗,更要防止向慢性失眠转化,要处理好精神方面和生活、工作方面的诱发因素。而长期失眠多属心脾两虚,是不寐主要调理方向,心脾两虚是失眠主因。治疗用归脾汤效果很好,但必须持续调理一到三个月以上,见效后可采取膏方巩固服用。
关于顽固性体表溃疡:目前常用医疗手段采取表面消毒、抗生素口服、静脉应用,表皮生长因子相关制剂外用,然部分患者出现疗效差,溃疡反而越来越扩大的弊病,其实质是化学药物对部分患者产生肌肤组织毒害的的结果。本人收集古代本草记载及民间的秘方积极进行探索、验证,发现不会引起溃疡增大,痛苦少,费用低,无需住院,很多患者避免手术植皮的昂贵方法。采用民间草药治疗均取得良好疗效。
汤剂的用法:目前依然认为汤剂是最有效的内服中药剂型。目前不少中医生对中药汤剂采取一天一服不合理,有违先人使用经验,陷入药力不达病,疗效不确切,患者不满意,自已无信心的境地。西医尚且日服三次,如何中药汤剂仅服一次?根据对《伤寒论》方剂服用法的研究归纳,对急性病应该每天至少两服甚至三服(早上、中午、夜间),慢性病可以晚间一服的基本原则(如伤寒论记载服药后讲究卧床静养方能发挥疗效),以提高中医疗效。
关于推广中医:如何推广中医的临床应用能力,一直是中医院的弊病,存在如下几方面影响中医处方率的提高。
1.学习中医哲学思维抽象,很多中医生一时半刻难以适应,特别在提高中医临证问题上,毕竟书本上给的疾病范围有限、治疗手段不多、诊断标准人为因素多,一旦毕业出来临证时遇见西医,觉得人家实验医学生理病理实在,要啥有啥,看得见摸的着,疾病指南具体明确,马上成为中医叛徒。
2.对中医缺乏兴趣、得过且过,没有博览众方、吸收各家学说,处方用药穷于应付,人走茶凉,绝不追踪患者,只想办法获取中医处方率的表面提高,用药方证不对,无效也不更方,甚至嫌处方更改时要说明原因太啰嗦(很多西医都无法诊疗的疾病,尤其是功能性方面的疾病,责无旁贷落在中医身上,用现代胜利病理或中医理论也解释实在伤神)索性一方吃到出院。日子有功,对中医采取敷衍态度,不求有功,但求无过即可。
3.对中医疗效缺乏追踪,以至无法形成自已的经验,过分追求个性忽略共性,对四诊合参、舍证从脉,舍脉从证把握不大,一丝有疑,即方药无措。如教材往往一病分几型,到底那个型为主,那条方效率高,都没有陈述,需要自个琢磨体会。逻辑上,一个病机,定会产生相应的主症,一个病名的内在分型,不可能每个证型比例都是均匀的,必有主型,因而也产生主方,不可不察。
所以,将中医推广应用,使之受惠于民,最理想的做法是将病的主证(型)主方分离出来,次证兼顾之,这样,在临证时,把该主证作为优先选择,因为它中病的覆盖率最高,疗效覆盖率最高,避免中医临证常见的医医不同方,证证不同药,避免后进医生走弯路,避免西医生无法参学中医,让有经验者带领其他医生走上主动追寻中医,主动向患者推介中医的道路。
二、临床工作致力提高中医应用技能
1.从事急诊科工作30余年,拥有丰富临床经验,2001年第一批建成省中医急诊重点专科并成为学科带头人。 致力推广科内建立完善的急诊科工作制度,有规范化的中、西医急症诊疗规范,亲自制定突出的中医特色和服务特色的中风,厥脱、腹痛、胃痛、热病、血症、心痛、蛇伤等12种中医急症都有中医的治疗规范,外感热病、蛇伤、胃脘痛、泄泻成为中医优势病种。同时进行现代化抢急诊科建设,做到中西并重,带领全科医护人员熟练掌握呼吸机、除颤仪、多功能心脏监护仪、洗胃机、电脑输液泵、心肺复苏仪、体外心脏起搏器;心电图机等操作,对多种常见中医急危重症能以“中西医并重,发展中医药”为原则进行抢救,使用各种本院或院外中成药进行心脏急症、脑血管急症,休克、骨创伤、热证、痛证、蛇伤等各种急症救治,充分发挥中医药在急症中的优势和特色,使社会患者获得全方位中西医治疗的优良服务,使所在急诊科成为西医不落后,中医有优势的特色重点专科。
2.喜欢追踪患者,建立患者随证记录,建立网络联系,对研究病例定期分析评估中药的运用情况,能中不西,采用中药汤剂、针剂、针灸积极参与临床常见病、多发病,疑难病。
3.开展《羌银解热汤治疗病毒性上呼吸道感染的基础及临床研究》,寒温并用治疗外感热病,获得中山市市科技一等奖和广东省科技三等奖。在历年运用羌银解热汤防治大规模流感过程中,普遍获得验证48小时82%的退热效果。
4.对各种蛇伤形成中医药系列优势。譬如对眼镜蛇伤早期防控、中期活血祛瘀、后期祛腐催生的经验,采用民间草药治疗眼镜蛇伤溃疡获取显效,对血循毒蛇伤开展《清瘟败毒饮治疗蛇伤DIC的研究》,对银环蛇伤总结出《银环蛇伤评分系统及其临床意义》经验等。
5.开展学术研究:历年主要进行了《羌银解热汤治疗病毒性上呼吸道感染的基础及临床研究》、《清瘟败毒饮治疗蛇伤DIC的研究》、《中山市SARS患者的发病特点和中西医防治研究》、《银环蛇伤评分系统及其临床意义》等研究,加入了国家中医药管理局主持推动的外感发热协助组,泄泻协助组,H7N9防治组等研究组,提供和吸取兄弟单位的先进经验,提升外感热病中医治疗能力。
三、学科建设、中医药传承创新
1998年成为急诊科主任,2017年退休。所在急诊科是2001年首批通过广东省中医重点专科之一,是中山市中医院第一个成为省级重点专科科室,带领全科在持续的五年建设计划中弘扬传承中医,不断努力前进。
1.人才培养是中医发展传承关键。作为学科带头人,建立急诊科人员20项培训系列课程,中西并重,重视现代医学能力建设,要求带教老师严格按照各院校教学大纲、实习大纲进行授课,认真组织教学。科内定期开展专题授课、病例讨论、查房互动、技术操作等多种形式的讲课,有效地提高了学生的积极性和教学效果。科室摄制气管插管、心肺复苏、各式仪器操作、技术操作录像15个,使学生可以反复观摩,模仿训练,大大减轻了技术入门难度,也减轻了带教老师的工作强度。
2.制定中医优势病种。亲自制定突出的中医特色和服务特色的中风,厥脱、腹痛、胃痛、热病、血症、心痛、泄泻、蛇伤、外感高热等12种中医急症中医治疗规范,外感热病、蛇伤、胃脘痛、泄泻成为中医优势病种,并在临床中不断优化总结提高,疗效不断进步,深得社会欢迎。
3.建立稳定的科研队伍和方向。把外感热病(脓毒血症)、蛇伤、胃脘痛、泄泻作为中医优势发展的病种,采用中药为主,有指导理论,有治疗方法,有经验总结。建立科研教学、二线骨干的坚强队伍,形成梯队,带领全科不断创新前进,近20年开展省市级科研共11项,获中山市二、三等奖一批,获省级三等奖一项,市一等奖一项。
4.开展中医师带徒、培养中医学术传承人。周岁峰、陈华琼等医生具有学历高、临床经验丰富成为首批继承人。每周研究整理相关中医传承的理法方药,撰写心得体会。本人作为全国中医传承人进行中医传承指导工作。
5.本人思想作风正派,尊纪守法,廉洁自律,拒收红包。运作制度化、民主化、透明化、公平化,被医院连年评为优秀,历年被卫生局、农工党、统战部先后评为中山市修身活动模范,获得先进生产工作者称号。