保和丸
发布人：蔡敏珊
更新时间：2018-04-25
保和丸《丹溪心法》
【组成】山楂20～30g 神曲5g茯苓15～20g 陈皮 3～5g 法夏5g 连翘5～6g 莱菔子10～12g
【用法】按比例为末，糊丸，每次服6～9g，开水送下。现代用法，水煎服
【功效】消食和胃导滞
【主治】饮食不化，食积胃脘，出现嗳气吞酸、腹胀痞满，不思饮食，或呕吐腹泻，舌黄厚腻、脉滑，中医认为是食停中焦，气机阻滞，脾胃不和。
从现代病理生理学来看，上述症状与胃肠动力不足、慢性胃炎、消化酶不足有关。方中神曲是以面粉及多种药物混合发酵而成，主要成分含乳酸杆菌、酵母菌以及淀粉酶、脂肪酶、胰酶等以及B族维生素，主要作用是促进消化，调整胃肠道菌群。山楂味甘温，含有山楂酸、解脂酶等，能增加胃酸分泌，增强消化酶活性，能直接消化脂肪。莱菔子能增强胃、十二指肠平滑肌的收缩力，且有抗菌和抗炎作用。对整方的药理学研究认为，该方有调节胃肠功能：（1）增强肠肌收缩力，（2）提高蛋白酶的活性，增加胰腺分泌，提高胰蛋白酶含量，（3）有增强胆汁排泄，（4）增强小肠的吸收功能。
【现代临床应用】主要是治疗消化功能失调的病变。
1. 治疗胃肠动力不足、消化酶不足引起的消化系统功能障碍，如腹胀，嗳气，纳食减少，小儿厌食症。
2. 急性胃炎：由于饮食不节或饮食不洁之物，或饮食过度，过于生冷，出现腹胀，腹痛，呕吐，腹泻等。
【医案与医话】
1.习惯性便秘：某初中女学生，长期以来，五天排便一次，甚或一周以上，曾服麻仁丸，香丹清，开始有效，经查，两周之后再服又无效，门诊求治。患者一般状况好，发育营养良，饮食正常，但即使一周以上不排便，也没有腹胀不适感觉，舌脉无异常。拟保和丸方加槟榔10g，枳壳8g、生地20g，一周后复诊，一周内排便两次，将原方去法夏、连翘，加党参12g，北芪15g，排便继续改善，经常2～3天一次，仍按方随症加减，如当归、肉苁蓉、知母、海藻等，交替使用，月余后排便基本正常。
2.小儿功能性消化不良：九岁男孩，长期以来纳食少，厌食，甚至拒食，门诊求治。患儿营养发育一般，反应正常，活泼好动。家长代诉喂食困难，大便数日一次，排便如算珠样，夜间睡眠不安、磨牙，检查见患儿略显消瘦，舌淡苔白厚，指纹绕，中医诊断为疳积，脾胃气虚，西医诊断为功能性消化不良，拟保和丸加麦芽、枳壳，复诊时家长反映服药后胃纳好转改善，仍以本方加灯芯球、麦冬，其后诸证基本消失，以参苓白术散调理。
