论中暍
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更新时间：2019-07-03
暍证或称中暍，原文中又称为中热，即《金匮要略》26条所述的：“太阳中热者，暍是也”。历代医家均认为“暍”为伤暑之证，以仲景所论“暍”的证候也符合伤暑的证候特征。
暑为“六淫邪气”之一，《内经》有“先夏至日者为病温；后夏至日者为病暑”之说。暑为热之渐，其性开泄，暑多挟湿，易伤阳气，这是暑邪致病的特点。
本章节所论，多冠之以“太阳”，故知其所论病证当为暑邪袭表，故有发热恶寒，身重而疼痛，汗出而渴之证。是里热盛而津伤，仲景主之以白虎汤。以石膏之辛寒清暑热之气，以知母之苦寒清热养阴，以人参益气生津，更助以粳米、甘草，益气和胃生津而治暑热伤气之证。
本章节尚有一物瓜蒂汤方证，方以瓜蒂一味二十个，水煎服，治太阳中暍，身热疼重而脉微弱。按瓜蒂之物，性味苦寒有毒，现代药理研究该药含有苦味成分的喷瓜素，有刺激胃黏膜引起催吐作用。以往中医药有介绍以瓜蒂散作涌吐之剂，治宿食及食物中毒。而一物瓜蒂汤与所主证候有方证不符之嫌。如陆渊雷《金匮要略今释》认为：“主一物瓜蒂汤，药不对症”。丹波元简《金匮玉函要略辑义》也认为：“此方证不对，恐是错书”。现代中医临床报导亦未见有以一物瓜蒂汤治疗暑热证者，笔者亦无此治疗使用经验，未敢妄评。
