论五脉应象与微、甚、独、兼
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更新时间：2018-06-29
五脏之病变各有其所主的症候，五脏之气各有其所主之脉象，《内经》称为“五脉应象”。《素问·宣明五气论》说：“五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石”。在脉诊中，五脉尚须与微、甚、独、兼四个方面相结合进行分析。
关于脉之微、甚，《内经》以“五脏六变”来说明，所谓六变，即五脏之脉各有缓，急、大、小、滑、涩六种主要的变化，此六变脉中，又有微与甚的不同。《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“调其脉之缓，急、小、大、滑、涩，而病变定矣。……凡此六者，有微有甚。”又说：“心脉急甚者为瘛疭，微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁在心下，上下行，时唾血。大甚为喉吤；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕，微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为瘖；微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾”（其余四脏从略）。就是以“五脉应象”为基础，结合六变与微甚来认识不同脉象与病变关系。
脉之所谓“独”，除后世一般指某一种脉象单独出现之外，在《内经》中实有另一种意义。《素问·三部九候论》说：“察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”当九侯（指全身三部九侯）中某一候，单独出现上述异常脉象，可按其脉诊出现的部位，来判断病变所在。这种诊“独”脉的方法，《内经》称为“七诊”。
关于兼脉，指两种以上脉象同时出现，与后世脉法的复合脉大致相同，这里从略。
以上关于“五脉应象”，“五脉六变”，“七诊”等脉法，由于在《内经》中缺乏更深入细微的说明，在脉象产生的机理上阐述亦不够明确，加之比较复杂，渐不为后世所重视，但总的来说，它是有实践的基础的，应当进一步认识和探讨。
