骨质疏松症医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-14
米XX，女，54岁，无业，初诊：2019年1月14日
主诉：腰背反复疼痛发作5年余。
初诊：缘患者5年前起无明显诱因出现腰背部疼痛，一直在当地医院门诊治疗，症状反复，遂于今天到我院门诊就诊，症见：神清，精神可，腰背部疼痛，转身活动稍受限，腿膝部酸软，平素畏寒喜暖，纳眠一般，小便清长，大便正常。查体：腰背部压痛，转身活动轻受限，脊柱叩击痛（＋），双髋处轻压痛，活动可，双膝关节活动功能可。双下肢直腿抬高试验（+），双下肢趾动血运良好，可扪及双足背动脉搏动；双上下肢感觉、肌力基本正常。舌淡红苔薄白，脉弦。辅助检查：X光片提示：全身骨密度降低。
中医诊断：骨痿（肝肾不足，肾阳亏虚）
西医诊断：骨质疏松症
治法：温补肾阳，强筋壮骨。拟方：
鹿茸（研末吞服）1g，龟板（先煎）10g，狗脊10g，人参15g，补骨脂15g，
菟丝子10g，茯苓15g ，三七10g，当归15g，水蛭3g，砂仁15g，鸡血藤15g，巴戟天10g，肉苁蓉10g，淫羊藿10g，甘草5g。
7剂，水煎服。
二诊：2019-1-21症状：神清，精神可，腰背部疼痛减轻，转身活动受限较前稍改善，腿膝部酸软，无恶寒发热及胸闷气促，纳眠一般，二便调。舌淡红，苔白，脉细弦。上方加减5剂。处方：
鹿茸（研末吞服）1g，龟板（先煎）10g，人参15g，补骨脂15g，菟丝子10g，茯苓15g，三七10g，当归15g，砂仁15g，鸡血藤15g，
淫羊藿10g，甘草5g
按：患者骨萎辩证为肝肾不足，肾阳亏虚之症，治疗给予鹿茸、龟板、补骨脂、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿温补肾阳，强筋壮骨；人参大补元气、茯苓、砂仁健脾；狗脊祛风湿，补肝肾，强筋骨；三七散瘀止血，消肿定痛；当归补血行血；水蛭破血逐瘀，通经；鸡血藤舒筋活血；甘草调和诸药。诸药合用，共济温补肾阳，强筋壮骨之功。
