落枕医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-14
陈XX，男，49岁，无业，初诊：2019年5月4日
主诉：颈部疼痛伴活动受限1天。
初诊：患者昨日晨起时无明显诱因出现颈部疼痛，伴活动受限，今日来我门诊就诊。症见：神清，精神一般，颈部疼痛，活动受限，纳眠可，二便调。查体：颈项部肌肉痉挛压痛，左侧可触及条索状硬结，颈部转侧受限，舌暗红，苔薄白，脉弦。辅助检查：X光检查：颈椎未见明显异常。
中医诊断：落枕（风寒阻络）
西医诊断：落枕
治法：祛风胜湿，健脾行气。拟方：
党参30g 白术20g 茯苓10g 北芪20g 布渣叶20g
升麻20g 柴胡15g 宽筋藤20g 薏苡仁20g 甘草5g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一剂，连服7剂。
二诊：2019-5-11症状：神清，精神一般，颈部疼痛明显减轻，活动受限明显改善，纳眠可，二便调。舌红，苔薄白，脉弦。处方：受上方，7剂，水煎服。
按：患者落枕辩证为风寒阻络之症，治疗给予宽筋藤祛风散寒，除湿消肿，舒筋活血；升麻加柴胡疏风散气止痛兼引药上行；白术加茯苓健脾利湿；党参加北芪健脾行气；布渣叶活血祛湿；薏苡仁祛湿利关节；甘草和中缓急，调和诸药，诸药合用，共济祛风胜湿，健脾行气之功。
