腰背肌劳损医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-17
陆某某，男，81岁，退休，初诊：2019年01月13日
主诉：腰背部疼痛、活动受限2周余
初诊：缘患者于2周余前因运动后出现腰背部疼痛、伴活动受限。期间进行任何治疗，自觉症状加重，遂至我院门诊就诊。症见：神识清，精神良好，腰背部疼痛，活动受限，纳眠佳，二便调。
体格检查：腰背肌紧张，L3-S1棘突旁压痛，叩击痛，无伴双下肢放射性疼痛，双下肢活动无明显受限。舌红，苔薄白，脉弦细。
辅助检查：腰椎DR：未见明显异常。
中医诊断：筋伤（肝肾亏虚，气滞血瘀）。西医诊断：慢性腰背肌劳损。
此为年老体虚，肝肾不足，筋骨失养，过劳损伤所致。《素问，宣明五气》:"久视伤血，久外伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。" "积劳成疾"，"五劳最易伤身"。治疗拟补肝肾、益气血、止痹痛。拟独活寄生汤加减：
独活15g 桑寄生15g 秦艽10g 防风15g
川芎15g 当归 15g 细辛15g 肉桂5g
茯苓15g 杜仲 15g 牛膝10g 甘草5g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一剂，连服7剂。
按：唐代<外台秘要>列伤筋专目，与折骨、筋骨俱伤并列。明代《普济方》记载了治疗无创口筋断的手法。清代<医宗金鉴>对伤筋作出了较为系统的总结，如损伤肿痛消除后，筋急而转摇不甚便利，或筋纵而运动不甚自如时惟宜手法推拿，关节部位的骨折，用手法正骨的同时要筋骨并重、拔筋捺正等。
