颈痛医案（2019-08）
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-18
患者姓名：史XX 性别：女 年龄：26岁
2019年8月01日初诊：
症见：腰痛伴左下肢痹痛6周
查体：体温正常，腰椎后伸试验、侧弯试验、叩击试验（+），左直腿抬高试验（+），加强试验（+），腰臀部肌肉广泛压叩痛，腰歪向右侧凸。
西医诊断：腰椎间盘突出症
中医诊断：腰腿痛 证型：肾虚
治法：补肾
处方：1、内针：右后溪
宽筋藤 20 鸡血藤 20 广东海风藤 15 钩藤 10
泡苍术 10 熟地黄 15 山药 15 山茱萸 15
盐杜仲 20 党参 15 川牛膝 15 蜈蚣 2
全蝎 3
上方加水800ml，煎至400ml，温服，每天2次
2、①塞来昔布胶囊 6片，每次1片，po，qd
②骨通贴膏(7x10cm) 16帖，外敷，qd
3、①普通针刺 1次
4、休息一周。
2019年8月08日二诊：
复查，症状发作减少，程度减轻
处理：1、①普通针刺 1次： 右气海，次髎
2、休息一周。
2019年8月15日三诊：
复查，症状轻微
处理：1、①DR全脊柱正侧位
②DR双下肢全长正位(负重位)
按语：
患者体胖，双眼黑，肾虚水泛明显，腰臀局部疼痛拒按说明实邪阻络。标实本虚，故用四藤汤加重，祛风寒除湿，配合“止痉散”搜风通络止痛，六味地黄丸之“三补”配合杜仲补肾，标本兼治。患者病程虽短，但年轻发病，多为先天不足，故不可忽视扶正。
