颈椎病医案（2019-10）
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-18
患者姓名：李XX 性别：女 年龄：57
2019年10月10日初诊：
症见：双上肢麻痹一年余，双下肢麻痹3个月
查体：体温正常，颈椎多发小关节隆起伴压痛，臂丛神经牵拉试验（-），椎间孔挤压试验（-），双上肢感觉肌力反射正常，HOFFMAN征阴性，双下肢髌阵挛、踝阵挛未引出。直腿抬高试验左（-）、右（-），4字试验阴性。双下肢感觉肌力反射正常，巴氏征等病理征阴性，双下肢髌阵挛、踝阵挛未引出。
西医诊断：颈椎病,腰椎间盘突出症,更年期综合征
中医诊断：痹病 证型：肝胃郁热
治法：补气养血
处方：①普通针刺 1次
②普通针刺(超过五穴每增加一个穴位加收) 10每个穴位 （双侧C6夹脊、厥阴俞、气海俞、次髎，双犊鼻）
2019年10月17日二诊：
双上肢麻痹一年余，双下肢麻痹3个月，间有头晕头痛，纳差、乏力，眠差
复查，诉双四肢麻痹减轻，诉双膝酸痛不适
处理：1、①甲钴胺片(4+7) 12片，每次1片，po，tid
②塞来昔布胶囊 6片，每次1片，po，qd
2、普通针刺：双肩井、居髎、阳陵泉，双足三里
2019年10月24日三诊：
双上肢麻痹一年余，双下肢麻痹4个月，间有头晕头痛，纳差、乏力、眠差等
复查，四肢麻痹进一步减轻，双膝酸痛不适消失
处理：1、黄芪 10 党参 10 炙甘草 10 羌活 5
独活 5 防风 5 防己 5 化橘红 5
白术 10
上方加水800ml，煎至400ml，温服，每天2次
按语：
更年期妇女多从肝脾肾论治，针灸亦然。肾与膀胱相表里，膀胱经循身后，故初诊先取膀胱经穴，另取经外奇穴犊鼻治膝痛。次诊取少阳经穴以调畅枢机。患者头晕头痛，纳差、乏力，脾虚症状明显，中土虚则无力调和上下阴阳，清阳不升、浊阴不降则见头晕头痛、乏力，故予补中益气汤升清降浊。
