典型医案 2019-07
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-08-17
初诊日期：2019年07月12日
姓名：凌某某 性别：男 年龄：50
主诉：左髋部疼痛，伴活动受限2年余。
病史：患者2年多前无明显诱因出现左髋部疼痛，伴活动受限，久行后疼痛明显，一直未做具体治疗，今日来我院门诊就诊，症见：神清，精神一般，诉左髋部疼痛，活动受限，纳眠一般，二便调。
体格检查及实验室检查：左下肢短缩明显，约4cm，左侧腹股沟压痛明显，左下肢内旋外展活动受限明显，左直腿抬高试验30•（＋），四字试验（＋），远端趾动血运感觉均可。舌暗红，苔薄，脉细弦。
X光提示：左侧股骨头坏死，左髋关节半脱位。
中医诊断（病名及证型）：骨痹（肝肾亏虚，气滞血瘀）
西医诊断：左侧股骨头缺血性坏死
处方：宽根藤30g 布渣叶10g 鸡血藤20g 石斛15g
延胡索30g 玉竹20g 川芎10g 桑枝15g
夜交藤20g 甘草5g
七剂
复诊记录
2019年07月19日15：00时
症状：神清，精神一般，诉左髋部疼痛较前减轻，活动受限稍缓解，纳眠一般，二便调。舌暗红，苔薄，脉细弦。
证型：肝肾亏虚，气滞血瘀
处方：宽根藤30g 布渣叶10g 鸡血藤20g 石斛15g
延胡索30g 玉竹20g 川芎10g 夜交藤20g
甘草5g
七剂
按语：患者骨痹辩证为肝肾亏虚，气滞血瘀之症，治疗给予宽根藤祛风散寒，除湿消肿，舒筋活血；布渣叶加鸡血藤行血补血，通经活络；玉竹补中益气，强筋骨；夜交藤养心，通络祛风；川芎行气开郁，活血止痛；延胡索活血止痛；石斛生津养阴 ；甘草和中缓急，调和诸药，诸药合用，共济滋补肝肾，行气散瘀之功
