典型医案 2020-07
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-08-17
初诊日期：2020 年07月12日
姓名：黄某某 性别：女 年龄：36
主诉：扭伤致右髋部疼痛，活动受限2天。
病史：患者2天前不慎扭伤致右髋部肿痛，活动受限，休息后症状稍缓解，今日来我门诊就诊。症见：神清，精神可，右髋部疼痛，活动受限，纳眠可，二便调。
体格检查及实验室检查：右髋部疼痛，活动时加重，肿胀，活动受限，右侧腹股沟处压痛，内翻时明显，外侧压痛，右踝关节活动受限，远端趾动、血运感觉可，舌淡红，苔白，脉弦。X光提示：右髋关节未见明显骨折征。
中医诊断（病名及证型）：右髋部筋伤（气滞血瘀）
西医诊断：右髋部扭挫伤
处方：延胡索30g 勾藤10g 赤芍20g 川芎10g
丹参20g 生地20g 怀牛膝20g 鸡血藤15g
葛根10g 宽筋藤15g 甘草5g
七剂
复诊记录
2020 年07月19日09：00时
症状：神清，精神可，右髋部疼痛较前减轻，活动受限缓解，纳眠可，二便调。舌淡红，苔白，脉弦。
证型：气滞血瘀
处方：延胡索30g 勾藤10g 赤芍20g 川芎10g
丹参20g 生地20g 怀牛膝20g 鸡血藤15g
宽筋藤15g 甘草5g
七剂
按语：患者右髋部筋伤辩证为气滞血瘀之症，治疗给予怀牛膝祛风湿，通利关节，行水气；葛根清湿热，利关节；鸡血藤加丹参补血，活血，通络；宽根藤加钩藤祛风散寒，舒筋活血；延胡索活血止痛；赤芍活血化瘀；川芎行气止痛；生地滋阴补肾；甘草和中缓急，调和诸药，诸药合用，共济活血行气化瘀之功。
