典型医案 2020-08
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-08-17
初诊日期：2020年08月12日
姓名：方某某 性别：男 年龄：45
主诉：颈部疼痛伴活动受限1天。
病史：患者昨日打篮球扭伤致颈部疼痛，伴活动受限，今日来我门诊就诊。症见：神清，精神一般，颈部疼痛，活动受限，纳眠可，二便调。
体格检查及实验室检查：颈项部肌肉痉挛压痛，左侧可触及条索状硬结，颈部转侧受限，双上肢感觉无麻木，远端指动血运可，舌暗红，苔薄白，脉弦。X光检查：颈椎未见明显异常。
中医诊断（病名及证型）：颈部筋伤（气滞血瘀）
西医诊断：颈部扭挫伤
处方：党参30g 白术20g 桂枝10g 北芪20g
布渣叶20g 升麻20g 柴胡15g 宽筋藤20g
薏苡仁20g 甘草5g
伍剂
按语：患者颈部筋伤辩证为气滞血瘀之症，治疗给予黄芪加桂枝行气利水，通络；升麻加柴胡行气散瘀兼引药上行；党参加白术补气健脾；宽根藤祛风散寒，舒筋活血；布渣叶活血祛湿；薏苡仁健脾祛湿兼通利关节；甘草和中缓急，调和诸药，诸药合用，共济活血行气化瘀之功。
