儿童腹部抽动症案
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更新时间：2021-11-16
患儿李某，男、6岁。初诊：2010年7月3日，其母代诉。患者腹部频发抽动伴轻微腹痛15天，无恶心呕吐。患者足月顺产，出生时不会哭叫，经接生医护人拍打双足底后始会哭叫，始后生长发育正常，平时大便秘结成粒，先硬后软7-8天排便1次已5年，平时胃纳差，半月前无明显诱因腹部出现频发性抽动。并呕吐1次，但无头痛、抽搐。病后曾到本市某三甲医院儿科诊疗，行脑电图检查，脑电图显示无异常。大便常规检查（-）性。
刻诊：患儿精神好，发育正常，望之全腹频发性明显抽动，每分钟约30次。全腹软，无压痛反跳痛，未接触及包块，颈软无抵抗，巴彬斯基征（-）。其余病理神经反射未引出。舌淡红苔白，脉弦。诊断：儿童抽动症。中医辨治：肝脾失和、肝风内动。治宜。调和肝脾，镇潜止搐，消食导滞。处方：柴胡5、白芍10、郁金5、象牙丝10、钩藤10、僵蚕5、台乌、木香5后下、枳壳10、郁李仁5、独脚金10。4剂4天。
2010年7月7日二诊：其母代诉：服药后部全腹抽动消失，胃纳转佳，大便稍硬，有轻微腹痛。查精神好，望之腹部已无抽动。药已对症，守上方加火麻仁以润肠通便。处方：柴胡5、白芍10、郁金5、象牙丝10、钩藤10、僵蚕5、台乌5、木香5后下、枳壳10、郁李仁5、独脚金10。七剂七天。服药后腹部抽搐及腹痛、便秘消失，大便每天1次，随访半年无复发。
按：儿童抽动症是一种秽语及多发性抽动等为特点的疾病，目前西医药主要用氟哌啶醇、泰必利和哌迷清、可乐定等治疗，但药物的副作用大、难以持久。《素问?阴阳应象大论》云：“风胜则动。”《素问?至真要大论》又云：“诸风掉眩，皆属于肝。”故凡一切抽动、抽搐、震颤、痉挛，均为风邪偏盛之象，多属于肝风内动之证。笔者认为本症与肝脾失和，风痰内扰关系密切。盖肝主筋，属木，主疏泄。脾居中焦，主肌肉，为气机升降之枢纽。小儿为稚阴稚阳之体。其脏未充，其志未定，易受内外环境的干扰而发生抽动之症。治宜调和肝脾，镇潜止搐，消食导滞。本方以柴胡、白芍、郁金疏肝解郁，和营止搐为君药、象牙丝、钩藤、僵蚕镇潜祛风，化痰镇惊为臣药，台乌、木香、枳壳、有郁李仁、独脚金。行气止痛，通便消滞为助使药。全方共奏调和肝脾，镇潜止搐，消食导滞之功。药谨4服而腹部抽动止，胃纳转佳。再服七剂则大便顺畅、腹痛消失而腹部抽动未再复发。
