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甲状腺多发性结节案

发布人: 更新时间:2021-11-16
卢某,女,51岁。2010年2月1日初诊.主诉:颈部肿痛不适,伴双手指颤动一个月。舌淡红,苔白,脉弦。查神清消瘦,双眼无外突。双手指振颤。血压正常。2010年1月25日中市人民医院生化检查:游离四碘日甲状腺原铵酸25.1、甲状腺球旦白抗体45、甲状腺过氧化物酶抗体28.7、游离碘腺原0.88、促甲状腺激素0.09。彩超诊断:右叶甲状腺多发性囊性混合性包块,左叶甲状腺多发性囊性结节。中医诊断:气虚气滞,痰瘀结聚;治则:健脾益气,化痰散结。方药:党参20、白术10、云苓15、牡蛎30、桂枝10、僵蚕10、陈皮5、浙贝10蛇舌草20、猫爪草15、莪术10、法夏10、白芥子10,每天1剂。药渣复煎1次再服。
初诊后患者一直自行按上方配药服,至2010年5月7日再到中山市人民医院复查彩超及生化检查结果如下:游离四碘日甲状腺原铵酸15.8、甲状腺球旦白抗体45、甲状腺过氧化物酶抗体28.7、游离碘腺原0.88,促甲状腺激素0.09。
2010年5月18日二诊。病者自觉颈部肿痛基本消失,精神好,手颤已不明显。药已对症,疗效颇显,按上方继续守方服药。