慢性湿疹案
发布人：
更新时间：2021-11-16
陈某，女、62岁。初诊：2015年10月26日；主诉：双手掌及腰背部皮肤痕痒1年多。二便正常，睡眠差。缘病者自1年多前起无明显诱因双手掌及腰背部皮肤出现大片痕痒潮红丘疹。病后曾到本市人民医院，广东省中医院皮肤科及本院诊疗用药不详，但效果不显。后经朋友介绍请本人诊治。查双手掌大鱼际区及腰背部皮肤出现大片粟粒状丘疹内有小水泡，部分脱屑。舌淡红苔白腻，脉缓。诊断：慢性泛发性湿疹。中医：浸淫疮。脾虚夹湿型。治则：党参15、当归10、土茯苓20、白芷10、薄荷10后下，苡米仁15、甘草5、蝉退5、苍术10、地肤子15。七剂七天。内服，每剂1天药渣复煎再服1次。外洗方：黄柏10、地肤子15、白芷10、薄荷10后下。苦参20、艾叶30七剂七天。晚上洗澡后以上中药剪煎水外洗全身。
按：湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病，好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位，常呈泛发或对称性分布。湿疹是多因性疾病，一般认为与变态反应密切相关。部分与内分泌功能紊乱，植物神经功能紊乱有关；遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难。
古代中医文献无“湿疹”之病名，根据其临床特征，主要归属于“浸淫疮”、“湿毒”之范畴，根据其发病部位不同而名称各异。如生于小腿的叫“臁疮”，生于肘窝或胭窝部叫“四弯风”，生于阴囊叫“绣球风”等名称不下十余种。其发病与心脾肺等脏腑有关，如《素问•至真要大论》中论及病机十九条中说：“诸痛痒疮，皆属于心。”等。其病因与饮食肥甘，风湿侵淫，湿热相博等有关。如隋代巢元方在《诸病源候论》中记载：“诸久疮者”“为风湿所乘，湿热相搏，故头面身体皆生疮。”明代陈实功在《外科正宗》补充了饮食不当，内生湿热之病因，并提出用蛤粉散外治方法。清代吴谦在《医宗金鉴》描述：“此症初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，湿淫成片，由心火脾湿受风而成。”不仅对本病的临床症状作了较详细的叙述，而且将内因和外因有机地结合起来。以上论述表明，古代医家治疗本病已积累了较丰富的经验。
