儿童急性胃肠炎
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更新时间：2021-11-16
患儿杜某，男，4岁1个月。2018年10月6日上午11时患儿奶奶（本人肠癌术后患者）来电谓其孙子因进食雪糕，生食三文鱼并野外旅游暴晒，致呕吐，腹痛，腹泻日5一6次，大便水样伴发热39一40度4天。伴神疲乏力，不欲行走活动，纳差。病后曾到本市中医院息这急诊科、市人民医院及博爱医等三甲医院诊疗，诊疗为发热待查、咽炎、胃肠炎等，予奥司他韦、安儿宁、双花抗病毒口服液、银蒿解热合剂等中西药治疗无效。而来电话求助本人，为其孙子开中药治疗。接电话后。本人即嘱其微信发一张其孙子舌苔照片给我以作判断，根据患儿病前有饮食不洁史及外出旅游暴晒史，及舌像图片显示淡红苔中后黄厚腻，诊之为急性胃肠炎，中医湿热秋泻，以清热化湿法治之，方用葛根芩连汤加减.处方如下:黄连3g、黄芩5g、葛根10g、连翘5g、佩兰5g、霍香5g、厚朴5g、云苓10g、木棉花10g、神曲5g、木香3g、甘草5g。2剂2天。
2018年10月6日4时，其奶奶来电说。患儿服药2小时后体温已恢复正常，大便日1次，偏稀，但已无水样便。神情活泼，已可起坐行走。
2018年10月8日6时，其奶奶来电说，患儿未再发热。大便烂1次，少许腹痛不适。发来舌像图见患儿舌淡红，干，黄腻苔明显减退，嘱继守上方。
3天后其祖母再发来微信知之，谓其孙子服药2天后已药到病除，原有诸症消失，高兴之余，微信中对本人再三致以感谢！
按：（去年）10月6日乃农历9月27日，虽阳历已近初冬，但南方仍酷暑难耐，食品极易腐变，细菌滋生：其时5岁幼童随家人外出旅游，烈日当空，先而感暑，继而叠进雪糕，生食三文鱼等生冷不洁之物，以至暑热袭表，生湿冷冻之品直犯胃肠，内外交困，暑热温蒸干表则体若燔炭，高热不退，湿热壅滞胃肠，夹邪上犯则呕吐，食积湿滞中阻则胃腹疼痛阵作，湿热下趋大肠则泄泻频仍。治宜清暑退热，清热止泻，消食导滞，行气止痛。方中藿香、佩兰、黄连、黄芩、连翘清热解暑，化浊止呕，云苓、薏米仁、木棉花化湿止泻；葛根生津止渴，厚朴、神曲宽中除满、消食导滞，木香行气止痛，甘草调和诸药。全方共奏清热解暑，消食导滞，行气止痛之功。患者服药2小时后即渐热退身凉，腹痛、泄泻渐减，服药二剂，上述诸症消失，中医药治疗暑热泄泻急症，其效可见一斑。
