当前位置:首页  > 名老中医工作室  > 陈金泉  > 名医研究  > 典型医案

崩漏案

发布人: 更新时间:2021-11-16
何某、女、42岁;中学教师;初诊:2016年5月24日。主诉:月经量多,讲话无力8个月。缘病者于去年9月始出现月经量多下蹲时月经夹带大量血块涌出阴道,每次持续约10天左右才天净。平时两便正常,无头晕不适。患者病后曾到市内多间医院妇科诊疗服药效果不显,今年2月到本市某三甲医院妇科检查诊断为子宫内腊增厚并以刮宫治疗,术后月经基本恢复正常,但每次月经仍带少量血块,患者自觉月经量多及刮宫后渐觉说话无力,行路气短,尤以上楼及授课讲话明显。患者诉过去曾人流1次,后也曾出现讲话无力气短现象,但不及本次严重。患病后曾请本市某名中医诊疗以补中益气汤原方治疗,服药1周未见效果。
刻诊:患者身高约170cm左右,体型稍胖。面色较淡。舌淡苔薄白。脉缓两尺微弱。中医辨治:1、气短(中气下陷)、2、崩漏(气血两虚)。治则:补中升陷,气血双补。方药:补中益气汤合四物汤加减。处方:黄芪20克、党参15克、当归10克、升麻10克、白术10克、茯苓15克、熟地20、杞子10、何首乌15、白芍10、五指毛桃20、炙甘草10。七剂七天。水煎服,每日1剂。药渣复煎1次。日服2次。
二诊:2016年5月31日。病者谓服药至第6天后讲话及行动气短感明显减轻。并于5月25日来经1次,色量正常并已无血块。余无特殊不适。查舌脉如前。药已显效,守上方七剂以善后,随访1年无复发。
按:病者缘因长期月经量多出血如涌数月不愈,以至气随血泄,中气下陷。故说无力,行动气短,病在气血两虚,中气下陷,清吴谦在《删补名医方论》论补中益汤是曰:补中益气汤:治阴虚内热,头痛口渴,表热自汗,不任风寒,脉洪大,心烦不安,四肢困倦,懒于言语,无气以动,动则气高而喘。论四物汤曰:四物(汤)具生长收藏之用,故能使营气安行经隧也。若血虚加参,……,血寒加桂、附,欲行血去芍,欲止血去芎,随所利而行之,则又不必拘拘于四矣。如遇血崩、血晕等证,四物不能骤补,而反助其滑脱,则又当补气生血,助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓卒,能调阴中之血,而不能培真阴之本,为血分立法。