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慢性结肠炎案

发布人: 更新时间:2021-11-16
欧某,女26岁,初诊:2010年1月6日。主诉:大便烂硬交替伴腹痛大便带粘液,肠呜漉漉有声10多年。病者平时常觉心翳头晕,加班熬夜侧心翳加重,全身体怕冷不适,手足发凉,双眼及双下肢觉浮肿,冬天睡觉时经常用需用热水袋温暖被窝才能入睡,曾因头晕昏倒诊断为低血压住院3天好转出院。月经一般。平时口干但喜热饮。自述心电图、肝肾功能能检查无异常。体重110斤。四诊:查面色淡白,口唇紫暗发黑,触之手足发凉。双眼脸轻度浮肿,双下肢未见浮肿。舌红干燥,无苔。脉弦无力。拟诊:心脾肾虚,阴阳失调;治则:温阳补肾, 理阴阳。
方剂:炙甘草汤、附桂附中汤、六味地黄汤合方加减。处方:党参20、熟附子5、桂枝5云苓15、白芍10、山萸肉10、生地10、熟地15、麦冬10、丹参10、甘草10、阿胶15烊化,5剂,日一剂煎服,药渣复煎再服1次。
二诊:2010年1月11日。主诉:服药至第三天后,心翳、头晕、怕冷症状明显减轻,双眼及双下肢已无浮肿,全身已觉温暖,睡觉已不用热水袋温被。大便已正常,腹痛腹泻粘液症状及肠呜消失。唯觉较为口干,余无特殊不适。查:精神好。舌红,舌面粗燥无苔脉弦无力,口唇发紫暗减轻。测血:Bp:88/44 心率82次/分钟。心率整
治则同前,效不更方,守上生地加至30克以养阴润燥。5剂5天。渣复煎再服1次。