肾结石
发布人：
更新时间：2021-11-16
杜某，女，42岁，初诊：2017年1月4日。主诉：反复右少下腹疼痛2年，大便软日1次，小便黄。查右肾区叩痛，其余体查未见明显异常。舌淡红苔薄黄，脉沉细。病者2016年肾彩超检查报告：右肾上盏可见一大少约9x4mm强光回声团，诊断肾结石。小便常规：尿蛋白＋，尿隐血弱阳性。病后曾在某院泌尿科治疗数月，未见效果。西药诊断：右肾结石；中医辨治：石淋，肾虚湿热型。治法：补肾利尿排石。方药：知柏地黄汤加减。处方：知母、黄柏10、熟地黄15、牡丹皮10、山药15、茯苓15、泽泻10、金钱草30、石韦10、海金沙15、鸡内金10、车前子15、木香10后下、乌药20。七剂七天。药渣复煎1次，每天服2次。
2017年1月11日二诊：服药大便烂日1次。余症如前。守上方去滋阴润肠之知母、熟地加泽泻10。七剂七天。
2017年1月18日三诊：主诉服药后右下腹疼痛减轻，大便先硬后烂。舌淡红苔薄白。继守上方七剂七天。
2017年1月25日四诊：主诉腹痛继续减轻。大便已正常。舌脉如前。肾彩超复查报告左左上盏可见一个大少级7x4mm强回声光团。结石影已较前变细。继服前方：黄柏10、熟地黄15、牡丹皮10、山药15、茯苓15、泽泻10、金钱草30、石韦10、海金沙15、鸡内金10、、车前子15、木香10后下、乌药20。七剂七天。
2017年2月10日五诊：主诉：右肾间有疼痛，略感乏力。舌淡红苔薄白。脉细无力。2017、2、9日复查肾、输尿管、膀胱彩超，报告右肾结石消失。药已显效，气阴两虚渐显，按2017年1月25日方去苦寒之黄柏加太子参，以益气养阴，炒王不留行以软坚散结。熟地黄15、牡丹皮10、山药15、茯苓15、泽泻10、金钱草30、石韦10、海金沙15、鸡内金10、、车前子15、木香10后下，太子参10、炒王不留行10。七剂七天。
2017年2月17日六诊：主诉：右肾疼痛消失，乏力好转。守上方去木香。处方：熟地黄15、牡丹皮10、山药15、茯苓15、泽泻10、金钱草30、石韦10、海金沙15、鸡内金10、车前子15、太子参10、炒王不留行10。七剂七天。
2017年3月3日七诊：右肾疼痛消失，乏力好转。近大便烂日4次，无明显腹痛。守上方加诃子10克以固肠止泻。
2017年3月9日八诊：右腰疼痛消失，患者谓上周有一天排尿时突觉尿道明显频急刺痛感，并觉有细少沙石排出，始后腰痛及及排尿疼痛未再出现。
鉴于病者腰痛及小便刺痛已消失，近期治愈，嘱暂时停药，定期追踪疗效。
