顽固呃逆案
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更新时间：2021-11-16
李某，男，40岁，农民。初诊：2008年8月5日。主诉：频频呃逆，嗳气，纳差半年。缘病者平素较为紧张，半年前无明显诱因出现频频呃逆，伴腹胀、嗳气，胃纳差，每餐进食不足一碗米饭，大便正常。三个月前因竞争村委主任落选，心情抑郁更为不舒，呃逆明显加重。病后曾到江门找一80多岁老中医看病及到本市多间甲医院及广州大医院等诊疗未见效果。病后消瘦40多市斤。2008．8初入住本院某科，胃镜检查为慢性胃炎、结肠镜检查未见明显异常，其余头全腹CT、生化、B超肝胆脾胰肾等检查未见明显异常。住院期间以中药（具体不详）及西药马丁林、针刺足三里穴等治疗，未见效果而出院。刻诊见患者消瘦，面色暗滞，精神焦虑、呃逆之声频作，无法自已。舌淡红，苔微黄稍腻，脉弦，重按无力。中医辨治：呃逆（脾虚气滞，肝郁犯胃）。西医诊断：慢性胃炎。治法：疏肝健脾，理气止呃。方药：施复代赭石汤合吴茱萸汤加减。处方：施复花15g、代赭石30g、法半夏10g、吴茱萸3g，生姜10g、杷叶20g、麦芽30g、谷芽20g、柴胡10、白芍15g、党参20g、云苓15g、甘草10g七天七天。药渣复煎日服2次。并嘱放松情绪，泰然处事。
2008年8月12日二诊：自诉服药后呃逆减半，精神好转，但觉有轻微头晕。呕吐1次。胃纳转佳，舌脉如前。药已显效。继守上方加天麻、白术以化痰平肝止眩。处方：施复花15g、代赭石30g、法半夏10g、吴茱萸3g，生姜10、g杷叶20g、麦芽30g、谷芽20g、柴胡10、白芍15g、党参20g、云苓15g、白术10g、天麻10g、甘草10g。3剂3天，以观效果。
2008年8月15日三诊：头晕及呃逆呕吐消失，胃纳已基本正常。药已显效，继守上方七剂七天以善后。
随访1年无复发。
