风疹案
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更新时间：2021-11-16
患者女，出生日期：1953年，就诊日期2017年4月1日。全身皮肤风团瘙痒1年，晚上1时半则开始全身皮肤风团瘙痒，至早上4时瘙痒消失，白天不痒。大便软7－15天1次，无便意。无腹痛无腹痛，病后无明显，小便多，夜尿3次。伴头晕乏力。舌淡红苔白多发裂纹。脉缓。中医诊断：风疹；证候诊断：气血两虚；西医诊断：慢性荨麻疹；治法： 益气补血，祛风止痒；处方：熟党参15克、白术10克、熟地黄20克、制何首乌20克、枳壳10克、姜厚朴10克、燀苦杏仁10克、当归10克、地肤子15克、 钩藤10克、盐杜仲10克、续断10克、仙鹤草20克、桂枝5克、白芍15。
2017年4月13日复诊：服药后瘙痒明显减轻，头晕乏力消失。大便好转，3－4天1排。熟党参15克、白术10克、熟地黄20克、制何首乌20克、枳壳10克、姜厚朴10克、燀苦杏仁10克、当归10克、地肤子15克、钩藤10克、仙鹤草20克、白芍15克、防风10克。
按： 患者年老，气血亏虚，血虚生风，故全身皮肤风团瘙痒；阳气不足，寒凝于内，故大便不通，7-15天1排，软而难下；阳虚阴盛，子时阳气初生尚不能与阴争，丑时至寅时阳气渐长而与阴气相搏于皮肤，故皮肤风团瘙痒。至阳气渐盛而阴气不能与之争，则瘙痒消失，而白天不痒。阳虚膀胱失于气化，故小便多、夜尿頻。气血不足则头晕乏力、舌淡红、苔白多发裂纹。治以益气补血温阳、祛风止痒。予八珍汤加减益气补血，盐杜仲、续断、制何首乌补肝肾，益精血；地肤子、钩藤祛风止痒；枳壳、姜厚朴、燀苦杏仁行气通便，仙鹤草益力补虚，桂枝温阳。服药后瘙痒明显减轻，头晕乏力消失。大便好转，继续原方案治疗，加防风加强祛风止痒。
（彭林整理）
