肛周湿疹案病案二
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更新时间：2021-11-16
患者男，出生日期：1980年，就诊日期2017年3月6日；肛门瘙痒、潮湿数月，大便软、时烂。口干。常心烦。舌红苔黄腻齿印。脉缓。查：肛检查肛周皮赘隆起，皮肤苍白水肿。中医诊断：湿疹；证候诊断：湿热蕴结；西医诊断：肛周湿疹；治法：清热化湿；处方：黄柏10克、土茯苓20克、地肤子15克、白芷10克、蒲公英20克、 薄荷10克、薏苡仁15克、甘草5克、泡苍术15克、滑石15克、栀子10 克。
2017年3月13日复诊：肛门瘙痒潮湿基本消失，口干心烦消失，大便烂、日1次。黄柏10克、土茯苓20克、地肤子15克、白芷10克、蒲公英20克、薄荷10克、薏苡仁15克、甘草5克、泡苍术15克、栀子10克、广藿香10克。
2017年3月21日：病情稳定，肛门瘙痒潮湿消失无反复，大便软，欠成形，日1次。土茯苓20克、地肤子15克、白芷10克、薄荷10克、薏苡仁15克、甘草5克、泡苍术15克、广藿香10克、荆芥穗10克、熟党参15克、白术15克、木香10克。
按：患者大肠湿热下注肛门，故肛门潮湿；湿热蕴结肛门皮肤，气血不和，故瘙痒不适；湿热扰动心神，故口干、心烦。湿热困脾、脾气虚则大便时烂。舌红苔黄腻齿印。治则清热化湿；以二妙散黄柏、苍术清热燥湿，薏苡仁、滑石利尿祛湿；土茯苓清热利湿，地肤子清热利湿，祛风止痒，白芷、薄荷祛风燥湿止痒；蒲公英清热解毒，利尿散结、栀子清心火除烦。
7剂后肛门瘙痒潮湿基本消失，口干心烦消失，大便烂、日1次。疗效显著，效不更方；大便烂，加广藿香芳香化湿。
再7剂后病情稳定，肛门瘙痒潮湿消失无反复，大便软，欠成形，日1次。去苦寒之黄柏。加党参、白术益气健脾调理。
（彭林整理）
