患者女，出生日期：1960年，就诊日期：2015年12月7日。腹胀痛半个月，便稀烂日，2次，时有嗳气。舌淡红苔微黄，脉缓。查：腹软，无压痛。2015年12月14日结肠镜示结肠炎、胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂。中医诊断：泄泻；证候诊断：湿热气滞；西医诊断：1、结肠炎，2、胃炎；治法：清热化湿、行气止痛；处方：黄连5克, 木香10克, 白芍15克, 薏苡仁20克, 白花蛇舌草20克, 甘草5克, 广藿香10克, 大腹皮10克, 葛根20克, 麦芽20克。
2015年12月24日复诊：胃腹胀痛减轻，大便成形日1次，嗳气，口干口苦减轻。舌淡红苔微黄，脉缓。黄连5克, 白芍15克,薏苡仁20克, 白花蛇舌草20克, 甘草5克, 大腹皮10克, 葛根20克, 麦芽20克, 石斛10克, 仙鹤草20克, 竹茹10克。
2016年1月13日再诊：胃腹胀痛消失，大便成形日1次，嗳气好转，口干口苦减轻。 白芍15克, 薏苡仁20克, 白花蛇舌草20克, 甘草5克, 大腹皮10克, 葛根20克, 麦芽20克, 仙鹤草20克, 竹茹10克, 枇杷叶10克, 枳壳10克, 黄芩10克。
按：
患者饮食不节，湿热中阻，气机不畅，不通则痛，故腹胀痛；湿热下注大肠，故大便烂；胃失和降，故嗳气；治以清热化湿、行气止痛。药用黄连、薏苡仁、白花蛇舌草、广藿香清热化湿； 木香行气止痛； 白芍、甘草缓急止痛； 大腹皮行气消胀利湿；麦芽和胃消食。葛根清热生津、升阳止泻。
二诊示症状改善，胃腹胀痛减轻，大便成形，仍口干口苦，热象不退，故治疗上加强清热养阴，加仙鹤草、竹茹、枇杷叶。
三诊时胃腹胀痛消失，其他症状明显改善，但湿热之象未尽除 故药守上方去黄连，加黄芩。
(彭林整理)
陈师评语：
本病例辨为湿热气滞，以葛根芩连汤加减。方中加藿香、薏苡仁以化湿和胃止泻，加木香、白芍、大腹皮以和营止痛。白花蛇舌草清化湿热。二诊胃腹胀痛减轻，口干减轻，竹茹、枇杷叶有清胃下气，和胃上逆之功。
