泄泻案病案四
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更新时间：2021-11-16
患者男，出生日期：1934年，就诊日期：2016年1月5日。大便不成形数年，大便糊状，日2－3，无腹痛。夜尿较多，睡眠差。舌淡红质暗薄腻，脉弦。体格检查：腹软，无压痛。中医诊断：泄泻；
证候诊断：脾肾阳虚；西医诊断：结肠炎；治法：温补脾肾；处方：
淫羊藿10克, 黄芪15克, 巴戟天20克,金樱子15克, 杜仲15克, 黄精20克, 益智5克, 白术15克, 茯苓15克, 陈皮10克, 莲子15克, 党参15克。
2016年2月2日复诊：大便成形每日基本1次，夜尿好转，无腹痛。睡眠好，舌淡红苔白，脉弦。淫羊藿10克, 黄芪15克, 巴戟天20克, 金樱子15克, 杜仲15克, 益智5克, 白术15克, 茯苓15克, 陈皮10克, 莲子15克, 党参15克, 枳壳10克。
按：
患者年过80，五脏皆衰，阳气不足。脾阳虚则水湿不化，大便糊状、次数多；肾主二便，肾虚则二便异常。肾阳虚则膀胱气化不利，故夜尿较多；阳虚则阴盛，虚阳外浮，不入于阴，故眠差。治疗上以温补脾肾为主，淫羊藿、巴戟天、金樱子、益智、杜仲温阳；黄芪、党参益气；白术、茯苓、陈皮、莲子健脾化湿；黄精壮筋骨，益精髓，健脾补肾。
复诊症状改善，睡眠好，大便正常，夜尿减少，效不更方，继续巩固。
(彭林整理)
陈师评语： 本方立意重在健脾益胃、补火生土以治泄泻，温肾缩尿以治阳虚尿频。金樱子功能固精缩尿、涩肠止泻，临床观察与补脾温肾药物作用，可增强脾肾两虚型泄泻及前列腺肥大患者尿频治疗效果。
