泄泻案病案五
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更新时间：2021-11-16
患者女，出生日期：1986年，就诊日期：2016年4月20日。腹痛腹泻10多天，腹隐痛，大便稀烂，日2次。肠呜。近期脱发明显。舌淡红苔白，脉缓。查：腹软，无压痛。中医诊断：泄泻；证候诊断：气血两虚；西医诊断：结肠炎；治法：益气养血；处方：白扁豆10克, 茯苓15克, 党参15克, 菟丝子10克, 熟地黄15克, 当归10克, 白芍15克, 制何首乌15克。
2016年4月29日复诊：症状好转，已无腹痛，大便成粒日1次。
党参15克, 白术10克熟地黄20克, 制何首乌20克郁李仁15克, 火麻仁15克枳壳10克, 厚朴10克, 苦杏仁10克, 桑椹15克, 墨旱莲15克, 当归10克。
按：患者为青年女性，饮食不节伤脾，脾为后天之本，脾失健运，水谷精微化生不足而至气血两虚。脾气虚则水湿不化，故肠呜、大便稀烂；湿浊内阻，气机不利，不通则痛，故腹痛次。发为血之余，血虚则脱发。治以益气养血。白扁豆、茯苓、党参健脾益气；熟地、当归、白芍补血；制何首乌、菟丝子养发。复诊时已无腹痛，大便干。治疗上继续上法，加润肠之品，巩固疗效。
(彭林整理)
陈师评语：
本病腹痛不适、腹泻肠鸣10多天，脱发，舌淡红苔白，脉缓辨为脾肾两虚而以健脾补肾之药治之。二诊腹痛，大便正常偶较硬，治疗重点改为补肾健脾、养血固发。
