泄泻案病案六
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更新时间：2021-11-16
詹某，女，64岁，因反复腹泻10年就诊。
患者反复腹泻10年，饮食稍后不慎即腹泻，大便日5-6次，稀便，带粘液，无便血，无明显腹痛，胃纳一般，口不渴，乏力，睡眠差，小便频。舌淡红，边有齿印，苔白，脉细。辩证为脾虚夹湿，拟参苓白术散加减，5剂，药用：党参15g，白术10g，茯苓15g，白扁豆10g，山药15g，莲子10g，薏苡仁20g苏叶10g，桔梗10g，甘草10g，鸡内金10g，麦芽10g，焦山楂10g。
二诊：无腹泻，大便2日1次，粘液减少，睡眠好转，小便次数减少，舌淡红，苔白，脉细。上方加石斛10g。
按：本病久泻已愈10年，大便稀烂，带粘液，乏力，口不渴，舌淡红，边有齿印，苔白，脉细，为脾虚夹湿之证，病虽久仍在太阴，未传入少阴。《伤寒论》“自利不渴者，属太阴也”，治疗以参苓白术散加减，方中以党参、白术、茯苓益气健脾渗湿，为主药，山药、莲子助党参健脾益气，兼能止泻，白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，山楂、麦芽消食开胃，苏叶理气宽中，桔梗宣肺利气，载药上行，以益肺气，甘草健脾和中，调和诸药。诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功。
（马普伟整理）
