泄泻案病案九
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更新时间：2021-11-16
何某，男，61岁，因直肠癌术后腹泻3个月就诊。
患者因直肠癌于2014、12、14在本市某医院行直肠癌保肛根治术，术后持续大便烂，每日10多次，伴腹胀、矢气多，头晕，轻度咳嗽，痰黄，右胸肋疼痛，深呼吸加重。形体消瘦。双肺未闻干湿罗音。右肺呼吸音减弱。舌淡红，苔薄而干燥，脉弦细。CT诊断：考虑右肺中叶肺癌并双侧胸膜双肺多发性转移可能性大。辩证瘀毒溜窜、气阴两虚。拟方：蛇舌草20g，半枝连20g，蒲公英20g，肿节风20g，穿破石20g，浙贝10g， 蜈蚣2g，鳖甲15g，白芥子10g，五指毛桃30g，黄芪15g，太子参10g，灵芝10g。
二诊：大便次数减少至每日3-4次，头晕减轻，无咳嗽，睡眠欠佳，上方加五味子5g，夜交藤20g，木香10g。
上方连服1个月，头晕、咳嗽、胸痛消失，体重增加3kg。
按：本病的发生以正气虚损为内因，邪毒入侵为外因，两者相互影响，正气虚损，易招致邪毒入侵，更伤正气，且正气既虚，无力抗邪，致邪气留恋，气、瘀、毒留滞大肠，壅蓄不散，虽经手术切除癌肿，但体内热、毒、瘀、湿之邪未清，耗伤正气，故治疗以解毒散结为主，益气扶正为辅，以解毒散结。蛇舌草、半枝莲、蒲公英、肿节风清热解毒、消肿散结，蜈蚣、穿破石祛风通络，鳖甲滋阴清热、软坚散结，浙贝、白芥子化痰止咳，五指毛桃、黄芪、太子参、灵芝健脾益气，扶正固本。
（马普伟整理）
